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神經(jīng)性梅毒患者會出現(xiàn)什么癥狀

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朱陵群 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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神經(jīng)性梅毒患者可能出現(xiàn)頭痛、認(rèn)知障礙、運(yùn)動失調(diào)、瞳孔異常及精神行為異常等癥狀。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,根據(jù)病程可分為無癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型麻痹性癡呆、脊髓癆。

1、頭痛

早期常見持續(xù)性鈍痛或搏動性頭痛,可能與腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者伴隨頸部僵硬、畏光等腦膜刺激征。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需使用青霉素鈉注射液進(jìn)行驅(qū)梅治療,必要時聯(lián)合潑尼松片緩解炎癥反應(yīng)。

2、認(rèn)知障礙

表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降,多見于麻痹性癡呆型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點(diǎn)定向力障礙,嚴(yán)重時發(fā)展為癡呆。腦部MRI可顯示額顳葉萎縮。治療需規(guī)范使用注射用芐星青霉素,并配合多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。

3、運(yùn)動失調(diào)

脊髓癆型典型癥狀為步態(tài)不穩(wěn)、閉目難立征陽性,與脊髓后索及后根神經(jīng)受損相關(guān)。部分患者出現(xiàn)閃電樣疼痛或深感覺減退。神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)異常。除青霉素治療外,可輔以甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、瞳孔異常

特征性表現(xiàn)為阿羅瞳孔對光反射消失、調(diào)節(jié)反射存在,常見于中晚期患者??赡馨殡S眼瞼下垂或復(fù)視。需與糖尿病性眼肌麻痹鑒別。治療以驅(qū)梅為主,急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

5、精神行為異常

包括情緒失控、妄想或幻覺,易被誤診為精神分裂癥。麻痹性癡呆患者可能出現(xiàn)夸大妄想或人格改變。腦電圖檢查可見慢波活動。除抗生素治療外,可謹(jǐn)慎使用奧氮平片控制精神癥狀。

神經(jīng)性梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食加重血管損傷。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防跌倒等意外。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時須立即復(fù)診,不可自行調(diào)整藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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聶小娟
山東省立醫(yī)院
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陳臘梅
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聶小娟
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怎樣確定為神經(jīng)性梅毒
神經(jīng)性梅毒的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有血清學(xué)檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、病史采集等方法。
朱明煒
北京醫(yī)院
神經(jīng)性梅毒怎么辦
神經(jīng)性梅毒可通過青霉素注射、頭孢曲松鈉注射、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、腦脊液引流等方式治療。神經(jīng)性梅毒通常由梅毒螺旋體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起,可能表現(xiàn)為頭痛、視力下降、聽力障礙、肢體麻木、精神異常等癥狀。
朱陵群
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神經(jīng)性梅毒傳染嗎
梅毒是現(xiàn)在很常見的一種性病,在臨床上已經(jīng)十分常見。而且神經(jīng)性梅毒也具備一定的傳染性,可以通過很多渠道傳染,比如直接傳染就是一種方式,很多人都是在不經(jīng)意間患上該疾病的。其次就是間接傳染,與患者密切生活在一起的健康人,當(dāng)輕微的傷口接觸有病毒的物品時,就容易感染上神經(jīng)梅毒。
陳臘梅
山東省立醫(yī)院
如何診斷神經(jīng)性梅毒
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朱陵群
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神經(jīng)性梅毒能治愈嗎
梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病,如侵犯視神經(jīng)則可引起視力下降或失明、語音神經(jīng)則引起語言障礙、有的還會出現(xiàn)癡呆。而神經(jīng)梅毒能否治愈要根據(jù)其神經(jīng)元的損害嚴(yán)重程度判斷,若神經(jīng)元已遭受嚴(yán)重?fù)p害,則無法恢復(fù)。但在疾病初期,進(jìn)行合適的驅(qū)梅治療,可得到部分恢復(fù)甚至治愈。