放射性口炎是頭頸部腫瘤患者接受放射治療后常見的口腔黏膜炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、潰瘍、疼痛及吞咽困難等癥狀。
1、發(fā)病機制
放射性口炎的發(fā)生與放射線直接損傷口腔黏膜基底細胞有關(guān)。放射治療會導(dǎo)致黏膜上皮細胞DNA斷裂，抑制細胞再生能力，同時引起局部微血管內(nèi)皮損傷，造成組織缺血缺氧。這些病理變化共同導(dǎo)致黏膜屏障功能破壞，形成特征性的炎性反應(yīng)。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括口腔黏膜充血水腫、表面出現(xiàn)白色偽膜、散在或融合性潰瘍。患者常主訴進食時灼痛感加劇，嚴重者可伴有味覺改變和唾液分泌減少。癥狀通常在放療開始后2-3周出現(xiàn)，持續(xù)至治療結(jié)束后2-4周。
3、分級標準
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準可分為4級：1級為黏膜紅斑伴輕度疼痛；2級出現(xiàn)片狀偽膜伴中度疼痛；3級表現(xiàn)為融合性偽膜伴劇烈疼痛需止痛藥；4級為潰瘍出血需營養(yǎng)支持。臨床以2-3級最常見。
4、預(yù)防措施
治療前需進行口腔全面檢查，處理齲齒等感染灶。放療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和堿性漱口水。避免進食辛辣刺激性食物，建議采用高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食。低溫食物可緩解黏膜不適。
5、治療方法
輕度癥狀可使用重組人表皮生長因子外用溶液促進黏膜修復(fù)。中重度患者需聯(lián)用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，合并感染時加用甲硝唑含漱液。嚴重病例可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。所有治療均需在放射腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
放射性口炎患者應(yīng)每日進行口腔評估，記錄癥狀變化。維持充足水分攝入，可使用人工唾液緩解口干。避免酒精和煙草刺激，睡眠時抬高床頭可減輕黏膜水腫。建議隨身攜帶止痛藥物以備急需，若出現(xiàn)發(fā)熱或潰瘍持續(xù)擴大需立即復(fù)診?？祻?fù)期可逐步過渡至正常飲食，但仍需注意補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復(fù)。