肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝癌等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴格限鹽需配合營養(yǎng)師指導，防止電解質紊亂。
2、使用利尿劑
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可增加尿鈉排泄。托拉塞米片適用于頑固性腹水。用藥期間需監(jiān)測體重、尿量及血電解質，避免過度利尿誘發(fā)肝性腦病。禁止自行調整劑量。
3、腹腔穿刺放液
對于大量腹水導致呼吸困難者，可進行腹腔穿刺引流，單次放液不超過5升。需同步輸注人血白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。操作后需臥床休息并觀察血壓變化。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，每次放液后按每升腹水補充8-10克白蛋白。嚴重低蛋白血癥患者需定期輸注，但需警惕過敏反應和血容量負荷過重。
5、肝移植
終末期肝硬化患者可評估肝移植指征。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等抗排斥藥物。術前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術后定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度。
肝硬化腹水患者應每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。保持適度活動預防下肢靜脈血栓，但避免劇烈運動。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等。嚴禁飲酒及使用肝毒性藥物，出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等需立即就醫(yī)。定期復查肝功能、腎功能、電解質及腹部超聲，根據(jù)檢查結果調整治療方案。