心臟搭橋術(shù)后通常需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類藥物等。這些藥物主要用于預(yù)防血栓形成、控制血脂、改善心功能及緩解心絞痛癥狀。
一、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是心臟搭橋術(shù)后常用的抗血小板藥物。阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險，適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者。氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，常用于支架植入術(shù)后聯(lián)合用藥。服藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與非甾體抗炎藥同服。
二、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片能有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。阿托伐他汀鈣片適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，瑞舒伐他汀鈣片對混合型高脂血癥效果顯著。用藥期間需定期檢查肝功能，若出現(xiàn)肌痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
三、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片和比索洛爾片可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心臟搭橋術(shù)后患者的心功能。美托洛爾緩釋片適用于慢性心力衰竭患者，比索洛爾片對高血壓合并冠心病者效果較好。初始用藥可能出現(xiàn)乏力癥狀，需從小劑量開始逐步調(diào)整。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利片和雷米普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷。培哚普利片適用于心肌梗死后心功能不全患者，雷米普利片對糖尿病腎病合并高血壓者更具優(yōu)勢。用藥初期需監(jiān)測血鉀水平，干咳癥狀明顯者可考慮換藥。
五、硝酸酯類藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片和硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血，緩解術(shù)后心絞痛癥狀。單硝酸異山梨酯緩釋片作用時間較長適合長期使用，硝酸異山梨酯片起效快可用于急性發(fā)作時舌下含服。為避免耐藥性，每日需保持8小時無藥期。
心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時定量服藥，不可自行增減劑量或停藥。日常飲食需低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如散步或太極拳，每次30分鐘以內(nèi)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超及血脂指標(biāo)，若出現(xiàn)胸痛加重或牙齦異常出血等情況應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對心臟康復(fù)至關(guān)重要。