閉經需要通過婦科檢查、激素水平檢測、影像學檢查、染色體分析以及宮腔鏡檢查等方式明確原因。閉經可能由下丘腦-垂體功能異常、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連或甲狀腺功能紊亂等因素引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是閉經診斷的基礎步驟，通過外陰、陰道及宮頸的視診和觸診，可初步排除生殖道畸形、處女膜閉鎖等結構異常。醫(yī)生會觀察陰道黏膜是否萎縮，宮頸有無粘連，同時采集陰道分泌物進行細胞學檢查。對于原發(fā)性閉經患者，需特別注意是否存在先天性無子宮或陰道閉鎖。
2、激素水平檢測
激素六項檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素測定，通常在月經周期第2-5天抽血。促卵泡激素超過40IU/L提示卵巢早衰，黃體生成素與促卵泡激素比值大于2可能為多囊卵巢綜合征。催乳素升高需排除垂體微腺瘤，甲狀腺功能三項可鑒別甲狀腺相關性閉經。
3、影像學檢查
盆腔超聲能直觀顯示子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢結構，三維超聲對苗勒管發(fā)育異常診斷價值更高。核磁共振適用于疑似垂體病變者，可發(fā)現直徑3毫米以上的微腺瘤。對于可疑宮腔粘連者，超聲造影能清晰顯示宮腔形態(tài)，而CT檢查主要用于評估腎上腺或卵巢腫瘤。
4、染色體分析
針對30歲前卵巢早衰或原發(fā)性閉經患者，需進行外周血淋巴細胞染色體核型分析。45X染色體提示特納綜合征，46XY核型需考慮雄激素不敏感綜合征。脆性X染色體前突變檢測對家族性卵巢早衰有預測價值，相關基因檢測還包括FSHR、BMP15等卵巢功能相關基因。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)、輸卵管開口及內膜病變，是診斷宮腔粘連的金標準。術中可同時進行子宮內膜活檢，病理檢查能鑒別內膜結核、內膜炎或內膜萎縮。對于疑似阿斯曼綜合征的患者，可在鏡下行粘連分離術，術后放置宮內節(jié)育器預防再粘連。
閉經患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動導致下丘腦性閉經。體重指數低于18.5者應增加營養(yǎng)攝入，肥胖患者需控制體重改善胰島素抵抗。適當補充維生素D和鈣劑有助于維持骨密度，長期閉經者每半年需復查骨密度。心理疏導對精神應激導致的閉經尤為重要，必要時可配合中醫(yī)針灸調理。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，避免自行服用激素類藥物干擾檢測結果。