膽囊腺肌癥術(shù)前需注意完善影像學檢查、調(diào)整用藥、控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)前禁食禁飲及心理準備等事項。
1、完善檢查
術(shù)前需完成超聲、CT或MRI等影像學檢查明確病變范圍，必要時行超聲內(nèi)鏡評估膽囊壁分層結(jié)構(gòu)。血液檢查包括肝功能、凝血功能及腫瘤標志物檢測，心電圖和胸片評估心肺功能。合并膽管擴張者建議行MRCP排除膽管受累。
2、用藥調(diào)整
術(shù)前1周停用阿司匹林等抗血小板藥物，華法林需切換為低分子肝素橋接治療?？刂蒲撬幬镄枵{(diào)整劑量，胰島素依賴型糖尿病患者需制定圍術(shù)期血糖管理方案。中藥活血化瘀類藥物需提前2周停用。
3、基礎(chǔ)病控制
高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖維持在8mmol/L以內(nèi)。慢性阻塞性肺疾病患者需進行肺功能鍛煉，吸煙者至少戒煙4周。營養(yǎng)不良患者需術(shù)前補充蛋白質(zhì)和維生素。
4、腸道準備
術(shù)前8小時開始禁食固體食物，6小時前禁食流質(zhì)，2小時前停止飲水。擬行腹腔鏡手術(shù)者需術(shù)前晚清潔灌腸，開放性手術(shù)需術(shù)前3天低渣飲食。預防性使用抗生素應在切皮前30-60分鐘靜脈滴注。
5、心理準備
需充分了解手術(shù)方案、潛在并發(fā)癥及術(shù)后康復流程。簽署手術(shù)知情同意書前應與主刀醫(yī)生溝通預期效果，腹腔鏡手術(shù)可能中轉(zhuǎn)開腹。準備術(shù)后需要的腹帶、吸管等輔助用具，安排至少1周康復期陪護人員。
術(shù)后需保持切口干燥清潔，腹腔鏡手術(shù)3天后可淋浴但避免揉搓傷口。逐步恢復飲食從流質(zhì)過渡到低脂普食，限制油脂攝入量每日不超過40克。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，定期復查超聲觀察膽囊床恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時返院檢查。建立規(guī)律的進食作息，保持適度活動促進胃腸功能恢復，補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復。