橫膈肌痙攣通常是由膈神經(jīng)異常興奮或局部刺激引起的非自主性肌肉收縮，可能表現(xiàn)為呃逆、胸痛等癥狀。處理方式主要有調(diào)整呼吸節(jié)奏、局部熱敷、穴位按壓、藥物治療及神經(jīng)阻滯等。
1、調(diào)整呼吸節(jié)奏
緩慢深呼吸或短暫屏氣可抑制膈神經(jīng)興奮性，重復(fù)進(jìn)行5-10次能緩解輕度痙攣。建議用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，口呼氣時(shí)收縮腹肌，此方法對進(jìn)食過快或情緒緊張引發(fā)的痙攣尤為有效。
2、局部熱敷
用40-45℃熱毛巾敷于劍突下方10-15分鐘，通過改善局部血液循環(huán)減少肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，合并胃炎或胃食管反流者慎用。
3、穴位按壓
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上2寸或翳風(fēng)穴耳垂后方凹陷處各1-2分鐘，通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)膈肌活動。中醫(yī)認(rèn)為該方法能疏通手厥陰心包經(jīng)氣血。
4、藥物治療
頑固性痙攣可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺片抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)，或鹽酸氯丙嗪片阻斷多巴胺受體。伴有胃脹氣者可聯(lián)用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
5、神經(jīng)阻滯
對持續(xù)超過48小時(shí)的嚴(yán)重痙攣，需在超聲引導(dǎo)下用利多卡因進(jìn)行膈神經(jīng)阻滯。該操作須由麻醉科醫(yī)師執(zhí)行，需排除縱隔腫瘤等壓迫因素。
日常應(yīng)避免暴飲暴食、過量攝入碳酸飲料等易致胃脹氣的飲食，注意餐后保持直立位30分鐘。長期反復(fù)痙攣者需完善胸部CT或胃鏡檢查，排除膈疝、食管裂孔疝等器質(zhì)性疾病。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌耐受力，訓(xùn)練時(shí)保持肩部放松，吸氣時(shí)感受腹部向外擴(kuò)張而非胸腔起伏。