老年腦積水通?？梢灾委煟委熜Чc病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，老年人多由腦萎縮、腦出血后遺癥或腫瘤壓迫等原因引起。治療方式主要有腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療等，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可改善癥狀或延緩進(jìn)展。
老年腦積水的治療需根據(jù)病因制定方案。對(duì)于特發(fā)性正常壓力腦積水，腦室腹腔分流術(shù)是首選方法，通過植入分流管將多余腦脊液引流至腹腔，術(shù)后約半數(shù)患者認(rèn)知功能和步態(tài)障礙可明顯改善。繼發(fā)于腦出血或感染的腦積水，需先控制原發(fā)病，再評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。若由腫瘤壓迫導(dǎo)致，切除腫瘤后腦積水?？删徑?。藥物治療如乙酰唑胺片可暫時(shí)減少腦脊液分泌，適用于輕度病例或術(shù)前過渡?？祻?fù)訓(xùn)練對(duì)改善術(shù)后肢體功能和生活質(zhì)量有幫助。
部分老年腦積水患者預(yù)后較差。合并嚴(yán)重腦萎縮或阿爾茨海默病時(shí)，手術(shù)效果可能受限。長(zhǎng)期未治療的晚期病例，神經(jīng)損傷往往不可逆。分流術(shù)后可能出現(xiàn)感染、分流管堵塞等并發(fā)癥，需定期復(fù)查。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議老年腦積水患者盡早就診神經(jīng)外科，完善頭顱CT或MRI檢查明確病因。術(shù)后需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、頭痛等癥狀變化，避免劇烈活動(dòng)防止分流管移位。日常保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展。