人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥主要包括感染、假體松動、深靜脈血栓、假體周圍骨折和關(guān)節(jié)脫位等。這些并發(fā)癥可能與手術(shù)操作、患者自身因素或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)，需通過規(guī)范手術(shù)流程、嚴(yán)格無菌操作及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練降低風(fēng)險。
1、感染
術(shù)后感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能由術(shù)中污染、術(shù)后傷口護理不當(dāng)或身體其他部位感染擴散導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為切口紅腫、滲液伴發(fā)熱，晚期可能出現(xiàn)假體周圍持續(xù)疼痛或功能障礙。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。
2、假體松動
假體松動多發(fā)生于術(shù)后5-10年，與骨水泥老化、骨質(zhì)溶解或機械應(yīng)力過大有關(guān)?；颊呋顒訒r出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，X線可見假體周圍透亮帶。輕度松動可通過限制活動、口服塞來昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需行翻修手術(shù)更換假體組件。
3、深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓形成與術(shù)后制動、血液高凝狀態(tài)相關(guān)，表現(xiàn)為患肢腫脹、壓痛及皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，確診后需絕對臥床并持續(xù)使用華法林鈉片抗凝治療，必要時行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
4、假體周圍骨折
骨質(zhì)疏松患者或外傷后易發(fā)生假體周圍骨折，根據(jù)骨折部位可選擇保守治療或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。圍手術(shù)期需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合，康復(fù)期避免過早負(fù)重。
5、關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率較高，多因假體安放角度異?；蛐g(shù)后活動不當(dāng)引起。需在麻醉下行手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需使用髖關(guān)節(jié)支具固定，必要時通過手術(shù)調(diào)整假體位置。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物并逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉及西藍(lán)花等。定期復(fù)查X線評估假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限時需立即就醫(yī)。避免劇烈運動和過度負(fù)重，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。