斑禿與牽引性脫發(fā)可通過脫發(fā)模式、病因及伴隨癥狀進行鑒別。斑禿多為免疫異常導(dǎo)致的圓形脫發(fā)斑，而牽引性脫發(fā)由外力牽拉引起，常見于發(fā)際線或扎發(fā)部位。
1、脫發(fā)模式
斑禿表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無瘢痕，可能單發(fā)或多發(fā)。牽引性脫發(fā)多呈條帶狀或區(qū)域性稀疏，常見于長期扎馬尾、編發(fā)等外力作用部位，脫發(fā)區(qū)可見毛囊周圍紅斑或毛囊口損傷。
2、病因差異
斑禿與自身免疫異常相關(guān)，可能伴隨甲狀腺疾病或白癜風(fēng)。牽引性脫發(fā)由機械性外力導(dǎo)致，如長期緊束發(fā)型、頻繁燙染等，毛囊因持續(xù)牽拉受損，無免疫因素參與。
3、伴隨癥狀
斑禿患者脫發(fā)區(qū)無疼痛瘙癢，部分可見感嘆號發(fā)。牽引性脫發(fā)早期可能有牽拉痛感，嚴(yán)重時出現(xiàn)毛囊炎或毛囊周圍角化過度，脫發(fā)區(qū)殘留斷裂發(fā)根。
4、病程進展
斑禿可能自行緩解或反復(fù)發(fā)作，脫發(fā)范圍可擴大至全禿。牽引性脫發(fā)早期解除外力后可恢復(fù)，長期未干預(yù)會導(dǎo)致永久性脫發(fā)，形成不可逆毛囊萎縮。
5、輔助檢查
斑禿皮膚鏡可見黃點征、黑點征等特征。牽引性脫發(fā)皮膚鏡顯示毛囊口變形或缺失，無典型免疫性脫發(fā)征象，必要時需結(jié)合病理活檢明確診斷。
日常需避免過度牽拉頭發(fā)，選擇寬松發(fā)型，減少燙染頻率。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨其他癥狀，建議及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡、拉發(fā)試驗等明確診斷。斑禿患者需注意情緒調(diào)節(jié)，牽引性脫發(fā)者應(yīng)盡早解除外力刺激，必要時配合外用米諾地爾酊等促進毛發(fā)生長。