38周和39周剖腹產(chǎn)的主要區(qū)別在于胎兒發(fā)育成熟度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。孕39周剖腹產(chǎn)胎兒器官發(fā)育更完善，呼吸窘迫綜合征等新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著低于38周；但孕38周剖腹產(chǎn)可能適用于胎盤功能減退、妊娠高血壓等需提前終止妊娠的情況。

孕39周剖腹產(chǎn)時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌更充分，出生后自主呼吸能力較強(qiáng)，低血糖、喂養(yǎng)困難等短期問題較少。胎兒腦部發(fā)育接近足月水平，神經(jīng)系統(tǒng)功能更穩(wěn)定，遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)能力受影響概率較低。產(chǎn)婦子宮下段形成更充分，術(shù)中出血量相對(duì)可控，術(shù)后子宮復(fù)舊速度較快。

孕38周剖腹產(chǎn)可能面臨新生兒短暫性呼吸急促發(fā)生率升高，部分嬰兒需要過渡性氧療支持。消化系統(tǒng)成熟度不足可能導(dǎo)致喂養(yǎng)耐受性差，需更頻繁監(jiān)測血糖水平。但對(duì)于雙胎妊娠、前置胎盤出血或胎兒生長受限等特殊情況，38周剖腹產(chǎn)能有效降低胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)獲益大于早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥。

無論選擇何種剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)，均需嚴(yán)格評(píng)估母胎指征。孕38周前若無醫(yī)學(xué)指征不建議擇期手術(shù)，孕39周后也需警惕胎盤老化風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測新生兒體溫、呼吸及血糖變化，鼓勵(lì)早期母乳喂養(yǎng)促進(jìn)胃腸功能成熟。產(chǎn)婦需規(guī)范使用腹帶減少切口張力，6周內(nèi)避免負(fù)重以降低子宮切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)。