壺腹癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)，可通過(guò)規(guī)范換藥、漸進(jìn)式飲食調(diào)整、定期復(fù)查和情緒調(diào)節(jié)等方式促進(jìn)康復(fù)。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持腹部切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。使用醫(yī)用敷料覆蓋傷口，遵醫(yī)囑定期換藥。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口疼痛加劇，可能提示感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過(guò)渡到低脂半流質(zhì)，2周后逐步恢復(fù)普通飲食。優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清，配合易消化的碳水化合物。因膽胰消化功能受損，需少量多餐，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。
3、引流管維護(hù)
留置T管或腹腔引流管期間，需記錄每日引流液顏色和量。正常膽汁呈金黃色，若出現(xiàn)渾濁或血性液體需警惕感染。妥善固定引流袋，防止?fàn)坷摮?。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)引流情況決定拔管時(shí)間。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
術(shù)后需警惕膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛或引流液異常。定期檢測(cè)血常規(guī)和淀粉酶水平。出現(xiàn)黃疸復(fù)發(fā)、陶土樣大便可能提示膽道梗阻，需立即復(fù)查腹部CT。化療患者還需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等藥物不良反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后1周可開始床邊活動(dòng)，2周后逐步增加步行距離。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺功能恢復(fù)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血栓?？祻?fù)期避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等腹部用力動(dòng)作，6個(gè)月后可咨詢醫(yī)生制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
壺腹癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，建議前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持清淡飲食，限制動(dòng)物脂肪攝入，戒煙戒酒。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、反復(fù)發(fā)熱或腹痛加重等情況須及時(shí)返院檢查。術(shù)后1年內(nèi)避免接種活疫苗，外出時(shí)注意防護(hù)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。