雷諾氏病主要表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷或情緒緊張時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、潮紅的三相顏色變化，可能伴有麻木、刺痛或疼痛。雷諾氏病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性通常病因不明，繼發(fā)性可能與結(jié)締組織病、動(dòng)脈硬化、血液疾病等因素有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)肢端小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血流減少，溫暖后逐漸恢復(fù)。
1、蒼白階段
手指或腳趾突然變白是典型初期表現(xiàn)，由于小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致局部缺血，皮膚呈現(xiàn)蠟樣蒼白，常由寒冷刺激或情緒波動(dòng)誘發(fā)。該階段可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能伴隨明顯的麻木感。原發(fā)性雷諾氏病多局限于手指，繼發(fā)性可能累及更廣泛區(qū)域。
2、發(fā)紺階段
缺血持續(xù)數(shù)分鐘后進(jìn)入發(fā)紺期，因毛細(xì)血管內(nèi)缺氧血液淤積，皮膚變?yōu)榍嘧仙藭r(shí)可有針刺樣疼痛或腫脹感。繼發(fā)性雷諾氏病在此階段癥狀更顯著，可能出現(xiàn)指甲變形或皮膚增厚等長(zhǎng)期缺血表現(xiàn)。
3、潮紅階段
血管痙攣解除后反應(yīng)性充血，患處皮膚轉(zhuǎn)為鮮紅色，伴有搏動(dòng)性疼痛或灼熱感，此階段標(biāo)志發(fā)作結(jié)束。原發(fā)性患者潮紅后通常完全恢復(fù)正常，而繼發(fā)性可能殘留輕微腫脹或持續(xù)不適。
4、感覺(jué)異常
多數(shù)患者發(fā)作時(shí)伴隨感覺(jué)異常，包括麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，?yán)重者可出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致指端皮膚光滑發(fā)亮、指紋變淺，繼發(fā)性病例可能發(fā)展為指尖潰瘍或壞疽。
5、伴隨癥狀
繼發(fā)性雷諾氏病常伴有原發(fā)病表現(xiàn)，如系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚緊繃、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀如疲勞、低熱，提示存在潛在結(jié)締組織疾病，需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)等進(jìn)一步鑒別。
雷諾氏病患者需注意肢體保暖，避免接觸冷水和冷空氣，戒煙以防血管收縮。冬季建議佩戴保暖手套，突發(fā)發(fā)作時(shí)可溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)指尖潰瘍、持續(xù)疼痛或伴隨其他系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或血管外科，排查結(jié)締組織病等繼發(fā)因素。日常可適度進(jìn)行手部按摩改善微循環(huán)，但需避免劇烈溫差刺激。