剛出生的嬰兒血糖低可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、密切監(jiān)測(cè)血糖、維持適宜體溫、必要時(shí)使用藥物治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

盡早開始母乳或配方奶喂養(yǎng)有助于提升血糖水平。出生后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始哺乳，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對(duì)于吸吮力弱的嬰兒，可采用小勺或鼻胃管輔助喂養(yǎng)。家長需記錄每次喂養(yǎng)量及時(shí)間，確保攝入足夠熱量。若母乳不足，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充專用配方奶。

2、靜脈輸注葡萄糖

當(dāng)血糖低于2.2毫摩爾每升或出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀時(shí)，需立即靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率需根據(jù)體重精確計(jì)算，通常起始量為每分鐘2-3毫克每千克。治療期間每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，直至穩(wěn)定維持48小時(shí)以上。家長需配合醫(yī)護(hù)人員觀察輸液部位是否紅腫。

3、密切監(jiān)測(cè)血糖

高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行首次血糖檢測(cè)，之后根據(jù)情況每2-6小時(shí)復(fù)查。使用專用血糖儀采集足跟血時(shí)，家長需配合按壓采血部位5分鐘。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀可減少穿刺次數(shù)，但需定期校準(zhǔn)。血糖記錄應(yīng)包含檢測(cè)時(shí)間、數(shù)值及對(duì)應(yīng)處理措施。

4、維持適宜體溫

低溫會(huì)增加葡萄糖消耗，應(yīng)將嬰兒置于輻射臺(tái)或暖箱中，維持皮膚溫度36.5-37.5攝氏度。接觸嬰兒前家長需預(yù)熱雙手，更換的衣物應(yīng)提前烘暖。避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水，每小時(shí)檢查四肢溫度及濕度。體溫過低時(shí)需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整保暖措施。

5、藥物治療

頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液、胰高血糖素注射液等藥物。氫化可的松通過促進(jìn)糖異生提升血糖，胰高血糖素能快速動(dòng)員肝糖原。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)，注意觀察是否出現(xiàn)多毛、浮腫等副作用。家長不可自行調(diào)整藥物劑量或頻次。

新生兒低血糖期間家長應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等預(yù)警癥狀。出院后定期隨訪血糖及神經(jīng)發(fā)育情況，6個(gè)月內(nèi)避免長時(shí)間饑餓。哺乳母親需保證充足營養(yǎng)攝入，配方奶喂養(yǎng)者按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。注意記錄嬰兒體重增長曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。日常避免過度包裹或環(huán)境溫度波動(dòng)，沐浴水溫控制在38-40攝氏度。