氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài)，典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳。氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類，其中自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年或慢性肺部疾病患者。

1、突發(fā)胸痛

氣胸引起的胸痛多為單側(cè)針刺樣或刀割樣劇痛，常始于患側(cè)胸廓上部，可放射至同側(cè)肩部。疼痛程度與氣胸類型相關(guān)，張力性氣胸疼痛最為劇烈?；颊呖赡芤蛱弁闯霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)，需與心肌梗死等急癥鑒別。胸痛發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，采取半臥位緩解癥狀。

2、呼吸困難

肺組織受壓導(dǎo)致通氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺。輕度氣胸可能僅活動(dòng)后氣促，重度者靜息狀態(tài)即出現(xiàn)明顯呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí)，呼吸困難程度往往較肺壓縮比例更嚴(yán)重。出現(xiàn)呼吸窘迫需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為呼吸衰竭。

3、刺激性干咳

胸膜受刺激引發(fā)反射性干咳，通常無(wú)痰或僅有少量黏液痰?？人钥赡芗又匦赝窗Y狀，形成惡性循環(huán)。部分患者因氣體刺激膈神經(jīng)出現(xiàn)呃逆表現(xiàn)?？人园Y狀在原發(fā)性自發(fā)性氣胸中更為常見(jiàn)，繼發(fā)性氣胸患者可能合并原有肺部疾病的咳痰癥狀。

4、休克表現(xiàn)

張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔移位影響靜脈回流，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等休克癥狀。查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。此為急危重癥，需立即行胸腔穿刺減壓，延遲處理可能危及生命。

5、皮下氣腫

部分患者氣體沿組織間隙擴(kuò)散形成皮下氣腫，觸診有捻發(fā)感。常見(jiàn)于創(chuàng)傷性氣胸或胸腔閉式引流術(shù)后，多出現(xiàn)于頸部、胸部皮膚。伴隨縱隔氣腫時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞。皮下氣腫范圍擴(kuò)大提示氣體持續(xù)泄漏，需評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。

發(fā)生氣胸后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物，限制產(chǎn)氣食品攝入。康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，瘦高體型者應(yīng)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)。慢性肺部疾病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病，定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的氣胸或持續(xù)漏氣超過(guò)5天，需考慮胸腔鏡手術(shù)治療。