出現(xiàn)血尿但尿量很少可能與尿路感染、尿路結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。血尿伴隨尿量減少通常提示存在泌尿系統(tǒng)病變或全身性疾病，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1. 尿路感染
細(xì)菌感染尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜充血出血，同時(shí)因炎癥刺激產(chǎn)生尿頻尿急但尿量減少。常見(jiàn)于大腸桿菌感染，可伴隨排尿灼痛、下腹墜脹。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合多飲水沖刷尿道。
2. 尿路結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，若結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致排尿困難且尿量驟減。多突發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰放射，可能伴有惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，服用排石顆粒輔助治療。
3. 腎炎
腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷使紅細(xì)胞漏出，同時(shí)腎功能下降引起尿量減少。多見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病，伴隨眼瞼浮腫、血壓升高。需使用黃葵膠囊、百令膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需激素治療。
4. 前列腺疾病
前列腺增生或炎癥壓迫尿道致排尿不暢，充血的前列腺血管破裂引起血尿。中老年男性多見(jiàn)夜尿增多、尿流變細(xì)癥狀。可服用坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊緩解梗阻，必要時(shí)手術(shù)切除增生組織。
5. 泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌組織壞死出血，腫瘤占位阻塞尿路導(dǎo)致尿量減少。常見(jiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，晚期出現(xiàn)消瘦貧血。需通過(guò)膀胱鏡活檢確診，早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)，配合注射用鹽酸吉西他濱化療。
出現(xiàn)血尿伴尿量減少時(shí)應(yīng)記錄排尿頻率、尿液顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水保持2000毫升以上，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。禁止自行服用止血藥物掩蓋病情，需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。老年患者或伴隨發(fā)熱、浮腫、持續(xù)性腰痛等癥狀者需立即就醫(yī)。