耳膜穿孔的治療方法主要有觀察等待、藥物治療、鼓膜修補術(shù)、鼓室成形術(shù)、激光鼓膜修復(fù)術(shù)等。
1、觀察等待
耳膜穿孔面積較小且無感染時，可暫時觀察。耳膜具有自愈能力，穿孔直徑小于3毫米時，多數(shù)可在1-2個月內(nèi)自行愈合。期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進入中耳。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測愈合情況，若3個月未愈合則需進一步干預(yù)。
2、藥物治療
合并感染時需使用抗生素控制炎癥。常用氧氟沙星滴耳液抑制細菌感染，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片消除中耳炎。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。用藥期間禁止耳道進水，避免使用棉簽掏耳，防止加重穿孔。
3、鼓膜修補術(shù)
適用于持續(xù)3個月未愈的穿孔。醫(yī)生取患者顳肌筋膜或軟骨膜作為修補材料，在顯微鏡下覆蓋穿孔部位。手術(shù)采用局部麻醉，耗時約1小時，術(shù)后1周內(nèi)需保持術(shù)耳朝上體位。成功率可達90%，但需避免術(shù)后劇烈運動或氣壓變化。
4、鼓室成形術(shù)
針對合并聽骨鏈損傷的復(fù)雜穿孔。通過耳后切口重建鼓膜和聽骨，常用鈦質(zhì)人工聽骨恢復(fù)傳導(dǎo)功能。手術(shù)需全身麻醉，住院3-5天，術(shù)后聽力改善明顯。但存在面神經(jīng)損傷風險，需由經(jīng)驗豐富的耳科醫(yī)生操作。
5、激光鼓膜修復(fù)術(shù)
采用二氧化碳激光促進穿孔邊緣上皮再生。適用于中央型小穿孔，門診即可完成，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。激光能量可精確刺激纖維層生長，術(shù)后恢復(fù)期約2周。需配合生長因子凝膠外用，促進細胞遷移覆蓋缺損區(qū)。
耳膜穿孔患者應(yīng)避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓差加重損傷。日常洗頭時用防水耳塞保護，洗澡后及時用吹風機低溫烘干耳道。飲食注意補充維生素A和蛋白質(zhì)，如胡蘿卜、雞蛋等，有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或眩暈等癥狀，須立即復(fù)查耳內(nèi)鏡評估感染風險。