糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善生活方式、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為終末期腎病。
1、控制血糖
嚴(yán)格管理血糖是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的核心措施?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。口服降糖藥可選用二甲雙胍片、阿卡波糖片等，胰島素依賴者需規(guī)范注射門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。血糖波動(dòng)過(guò)大可能加速腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
2、調(diào)節(jié)血壓
血壓管理目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可作為首選，這兩類藥物兼具降壓和減少蛋白尿的作用。需避免使用可能加重腎損傷的非甾體抗炎藥。
3、改善生活方式
每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在每公斤體重0.8克。建議采用地中海飲食模式，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免久坐。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入每日不超過(guò)25克。
4、藥物治療
針對(duì)蛋白尿可使用舒洛地特軟膠囊改善腎小球通透性。合并血脂異常者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)代謝。出現(xiàn)貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅素注射液。所有藥物使用均需定期評(píng)估腎功能，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。
5、腎臟替代治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行3次，腹膜透析可選擇持續(xù)性不臥床腹膜透析。腎移植是終末期最有效的治療方式，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
糖尿病腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能，每年進(jìn)行眼底檢查。日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過(guò)綜合管理可顯著延緩疾病進(jìn)展，維持較好的生活質(zhì)量。