孕婦高血壓可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，主要包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠四種類型。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓通常在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，可能伴有蛋白尿。這種情況會增加胎盤功能不全的風(fēng)險，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。輕度患者可通過休息、左側(cè)臥位、低鹽飲食等方式控制，中重度需住院治療并使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

2、子癇前期-子癇

子癇前期表現(xiàn)為高血壓合并蛋白尿或器官功能障礙，可能進(jìn)展為子癇發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、肝酶升高。這種情況會顯著增加胎盤早剝概率，需立即住院治療，常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時需終止妊娠。

3、胎盤早剝

孕婦高血壓會使胎盤血管痙攣，導(dǎo)致胎盤與子宮壁過早分離。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，可能引發(fā)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。這種情況需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時進(jìn)行輸血、補充凝血因子等搶救措施。

4、胎兒生長受限

母體高血壓會導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足，影響胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡第10百分位數(shù)，可能出現(xiàn)羊水過少、臍動脈血流異常。這種情況需加強胎兒監(jiān)護(hù)，必要時提前終止妊娠，新生兒可能需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

5、早產(chǎn)

嚴(yán)重高血壓疾病常需要提前終止妊娠以避免母體并發(fā)癥，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。對于不可避免的早產(chǎn)，產(chǎn)前可使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，產(chǎn)后需做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

孕婦確診高血壓后應(yīng)定期監(jiān)測血壓，每天至少測量兩次并記錄。飲食上需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鉀的食物如香蕉、土豆等。保證充足休息，避免過度勞累和精神緊張，睡眠時盡量采取左側(cè)臥位。按醫(yī)囑規(guī)范用藥治療，不可自行調(diào)整劑量或停藥。每周進(jìn)行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動異?；虺霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需要長期管理。