大便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，痔瘡多與久坐或靜脈曲張相關(guān)，肛周膿腫常伴隨感染癥狀，直腸炎可能由炎癥性腸病引起，肛門濕疹多與局部刺激或過敏有關(guān)。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷，多因大便干燥、排便用力或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色血跡。輕微肛裂可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除其他病因。
2、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓可能引發(fā)排便疼痛。久坐、便秘、妊娠等是常見誘因，表現(xiàn)為肛門墜脹感、便血或觸及柔軟腫物。調(diào)整排便習(xí)慣、局部使用痔瘡膏可改善癥狀，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染化膿引起，疼痛呈持續(xù)性跳痛并伴隨紅腫發(fā)熱?？赡苡商悄虿?、免疫力低下等因素誘發(fā)，需及時(shí)切開引流并配合抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片治療，延誤處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎或感染性直腸炎可導(dǎo)致排便時(shí)肛門灼痛，伴隨黏液膿血便和里急后重感。需通過腸鏡確診，輕癥可用美沙拉嗪栓劑，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
5、肛門濕疹
肛門濕疹因局部潮濕、真菌感染或過敏原刺激引發(fā)，表現(xiàn)為肛門瘙癢、刺痛及皮膚糜爛。需保持局部清潔干燥，避免搔抓，可外用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合口服氯雷他定片緩解癥狀。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗；增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，須及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。