直腸前突主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感、排便不盡感、會(huì)陰部不適及便血等癥狀。直腸前突可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、年齡增長(zhǎng)及慢性腹壓增高等因素有關(guān)，可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、注射硬化劑及手術(shù)治療等方式改善。
1、排便困難
排便困難是直腸前突的典型癥狀，患者常需用力排便或借助手法輔助。直腸前突導(dǎo)致直腸陰道隔薄弱，糞便易滯留于前突囊袋內(nèi)，形成排便梗阻感。長(zhǎng)期用力排便可能加重盆底肌損傷，建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或比沙可啶腸溶片等緩瀉藥物。
2、肛門墜脹感
肛門墜脹感多因直腸前突囊袋內(nèi)糞便殘留刺激直腸黏膜所致，久坐或久站后癥狀加重。部分患者可能伴隨直腸黏膜脫垂，需通過肛門指診或排糞造影確診。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，若合并炎癥可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓或復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解。
3、排便不盡感
排便不盡感與直腸前突導(dǎo)致的糞便排出不全有關(guān)，患者常有反復(fù)如廁行為。該癥狀易與腸易激綜合征混淆，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。建議調(diào)整排便姿勢(shì)如采用蹲位，避免久蹲用力，必要時(shí)使用開塞露或甘油灌腸劑輔助排便。
4、會(huì)陰部不適
會(huì)陰部脹痛或壓迫感常見于重度直腸前突患者，尤其妊娠后女性多見。直腸前突囊袋壓迫陰道后壁可能導(dǎo)致性交不適。保守治療包括溫水坐浴緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者可考慮注射透明質(zhì)酸鈉凝膠或行經(jīng)陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù)。
5、便血
便血多因硬便摩擦直腸前突部位黏膜導(dǎo)致糜爛出血，通常為鮮紅色血便附著于糞便表面。需與痔瘡出血鑒別，腸鏡檢查可明確出血點(diǎn)。日常需保持大便軟化，急性出血期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、致康膠囊或裸花紫珠分散片等止血藥物。
直腸前突患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力，可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)需每日重復(fù)進(jìn)行，每次收縮維持5-10秒。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重，需及時(shí)至肛腸外科評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。