直腸陰道瘺通常由產(chǎn)傷、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥、感染或腫瘤等因素引起。直腸陰道瘺是指直腸與陰道之間形成的異常通道，可能導(dǎo)致糞便或氣體從陰道排出。
1、產(chǎn)傷
分娩過程中，特別是難產(chǎn)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，可能造成會陰部組織撕裂或損傷，導(dǎo)致直腸與陰道之間形成瘺管。這種情況在胎兒過大、產(chǎn)程過長或會陰切開術(shù)后較為常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道排氣、排便異常等癥狀。治療需根據(jù)瘺管大小選擇手術(shù)修復(fù)，如經(jīng)肛門或經(jīng)陰道瘺管修補術(shù)。
2、炎癥性腸病
克羅恩病等炎癥性腸病可能累及直腸和陰道壁，導(dǎo)致局部組織炎癥、潰瘍和穿透，最終形成瘺管?；颊叱０橛懈雇础⒏篂a、體重下降等腸道癥狀。治療需控制原發(fā)病，可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物，嚴重時需行瘺管切除術(shù)。
3、手術(shù)并發(fā)癥
盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)、直腸癌手術(shù)等，可能因操作損傷或吻合口愈合不良導(dǎo)致直腸陰道瘺。術(shù)后感染、放射治療也可能增加瘺管形成概率?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)陰道分泌物異味、反復(fù)感染等癥狀。治療需評估瘺管位置和大小，可能需二次手術(shù)修復(fù)。
4、感染
會陰部或盆腔的嚴重感染，如肛周膿腫、盆腔膿腫等，可能穿透直腸和陰道壁形成瘺管。結(jié)核性感染也可能導(dǎo)致類似病變?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀。治療需控制感染，可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，感染控制后行瘺管切除術(shù)。
5、腫瘤
直腸癌、宮頸癌等惡性腫瘤侵犯周圍組織，或放射治療后組織壞死，均可能導(dǎo)致直腸陰道瘺?；颊呖赡馨橛畜w重下降、陰道出血等腫瘤相關(guān)癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇放化療或手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)聯(lián)合瘺管修補。
直腸陰道瘺患者需保持會陰清潔，每日用溫水清洗，避免使用刺激性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，適量增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用藥物或沖洗，以免加重病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察愈合情況。