多次人流引起的胎停育可通過完善孕前檢查、調(diào)整生活方式、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。胎停育可能與內(nèi)分泌異常、子宮損傷、免疫因素、染色體異常、感染等因素有關(guān)。

1、完善孕前檢查

建議夫妻雙方進(jìn)行系統(tǒng)性孕前評估，包括女性性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、凝血功能檢測，男性精液常規(guī)分析等。針對既往流產(chǎn)史需增加抗磷脂抗體、同型半胱氨酸等特殊項(xiàng)目篩查。超聲檢查可評估子宮內(nèi)膜容受性，三維超聲能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。

2、調(diào)整生活方式

避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息。適量補(bǔ)充葉酸及維生素E，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。減少接觸電離輻射及化學(xué)毒物，孕前3個月開始記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵周期。建議適度有氧運(yùn)動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。

3、藥物治療

對于黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片。存在高凝傾向時可能需低分子肝素鈣注射液抗凝治療。甲狀腺功能異常者需左甲狀腺素鈉片調(diào)控。免疫因素導(dǎo)致的可考慮醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。

4、宮腔鏡手術(shù)

宮腔粘連患者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。子宮縱隔等畸形需行宮腔鏡子宮成形術(shù)。術(shù)后配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，治療周期通常需3-6個月經(jīng)周期。

5、心理疏導(dǎo)

經(jīng)歷多次妊娠失敗易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可尋求專業(yè)心理咨詢。通過正念減壓訓(xùn)練改善應(yīng)激反應(yīng)，夫妻共同參與團(tuán)體心理治療有助于建立積極孕育心態(tài)。建立醫(yī)患信任關(guān)系，配合醫(yī)生制定個體化備孕方案。

備孕期間建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，多吃深色蔬菜補(bǔ)充維生素。避免劇烈運(yùn)動及長途旅行，保持會陰清潔預(yù)防感染。記錄月經(jīng)周期及排卵情況，同房頻率建議每周2-3次。若確診妊娠需立即進(jìn)行孕酮監(jiān)測及超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。術(shù)后半年內(nèi)嚴(yán)格避孕，待子宮內(nèi)膜完全修復(fù)后再計(jì)劃妊娠。