閉經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止超過6個月或3個周期，可能伴隨潮熱、情緒波動、陰道干澀等癥狀。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，主要由卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜損傷等因素引起。
1. 月經(jīng)停止
閉經(jīng)最顯著的癥狀是月經(jīng)周期中斷。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，可能與先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)，如子宮缺如或染色體異常。繼發(fā)性閉經(jīng)指既往有月經(jīng)但停經(jīng)超過6個月，常見于卵巢早衰患者，可能伴隨促卵泡激素水平升高。這類患者需通過激素替代療法改善癥狀，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
2. 血管舒縮癥狀
卵巢功能減退會導致雌激素水平下降，約半數(shù)患者出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗等血管舒縮癥狀。潮熱通常從胸部開始蔓延至頸面部，持續(xù)1-5分鐘，可能伴有心悸。這種情況在圍絕經(jīng)期女性中多見，可遵醫(yī)囑使用莉芙敏片等植物雌激素制劑緩解。
3. 泌尿生殖道萎縮
長期閉經(jīng)可能引起陰道上皮變薄、彈性下降，表現(xiàn)為性交疼痛、排尿灼熱或反復尿路感染。婦科檢查可見陰道黏膜蒼白干燥，宮頸黏液減少。局部使用雌三醇乳膏可改善萎縮癥狀，但需警惕子宮內(nèi)膜增生風險，用藥期間需定期復查超聲。
4. 情緒認知改變
雌激素缺乏會影響5-羥色胺代謝，導致情緒煩躁、焦慮抑郁、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀。部分患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降，可能與海馬體雌激素受體減少有關(guān)。輕中度癥狀可通過心理咨詢和正念訓練干預(yù)，嚴重者需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5. 代謝綜合征表現(xiàn)
長期閉經(jīng)患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、胰島素抵抗等代謝異常。多囊卵巢綜合征患者常見腰圍增加、體毛濃密、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)，空腹血糖和甘油三酯水平升高。這類患者需通過二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合低碳水化合物飲食和抗阻運動改善代謝。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于維持骨密度和心血管健康。避免過度節(jié)食或劇烈運動導致的能量負平衡，體重指數(shù)低于18.5可能加重閉經(jīng)。建議每半年進行骨密度檢測，及時補充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)異常子宮出血或嚴重更年期癥狀時，需盡早就診生殖內(nèi)分泌科。