女孩九歲來例假屬于性早熟范疇，需要就醫(yī)評(píng)估。女性青春期啟動(dòng)年齡通常在10-16歲，8歲前出現(xiàn)第二性征或10歲前來月經(jīng)均提示性早熟，可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
中樞性性早熟是最常見類型，下丘腦-垂體-性腺軸提前激活會(huì)導(dǎo)致乳房發(fā)育、陰毛生長及月經(jīng)來潮。這類患兒骨齡常超前，可能影響最終身高。外源性雌激素接觸如誤服避孕藥、使用含激素護(hù)膚品也可能誘發(fā)假性性早熟。部分病例與顱內(nèi)腫瘤、腎上腺疾病或卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病相關(guān)，需通過骨齡片、性激素六項(xiàng)、盆腔B超等檢查明確病因。
特發(fā)性性早熟即無明確病因的情況占多數(shù)，這類患兒需定期監(jiān)測生長速度和骨齡進(jìn)展。若骨齡進(jìn)展過快或預(yù)測成年身高顯著受損，醫(yī)生可能建議使用促性腺激素釋放激素類似物延緩發(fā)育進(jìn)程。日常生活中應(yīng)避免高熱量飲食，控制體重增長，減少塑料制品使用，夜間保持黑暗睡眠環(huán)境以降低褪黑素分泌抑制風(fēng)險(xiǎn)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子過早發(fā)育應(yīng)及時(shí)就診兒科內(nèi)分泌科，記錄月經(jīng)周期和伴隨癥狀。避免自行服用滋補(bǔ)品，選擇無添加劑的洗護(hù)用品。定期測量身高體重，建立生長曲線圖，幫助醫(yī)生判斷干預(yù)時(shí)機(jī)。心理上需給予正向引導(dǎo)，解釋身體變化是正常成長過程，減輕同伴比較帶來的焦慮情緒。