脂溢性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌旺盛、毛囊微小化及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過(guò)多、頭發(fā)逐漸稀疏及發(fā)際線后移，男性多見(jiàn)頭頂部脫發(fā)，女性多為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏。
1、遺傳因素
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，約半數(shù)患者存在家族史。該病屬于常染色體顯性遺傳，與雄激素受體基因表達(dá)異常相關(guān)。父母中有一方或雙方患有脂溢性脫發(fā)，子女患病概率顯著增高。這類(lèi)患者毛囊對(duì)二氫睪酮敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致毛囊周期縮短。
2、雄激素作用
體內(nèi)睪酮通過(guò)5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，后者與毛囊受體結(jié)合后會(huì)抑制毛乳頭細(xì)胞增殖，使生長(zhǎng)期縮短而休止期延長(zhǎng)。男性青春期后及女性更年期激素水平變化時(shí)癥狀明顯加重。伴有痤瘡、多毛等雄激素過(guò)高表現(xiàn)者脫發(fā)進(jìn)展更快。
3、皮脂分泌異常
皮脂腺過(guò)度分泌會(huì)堵塞毛囊口，產(chǎn)生大量游離脂肪酸刺激頭皮，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。馬拉色菌等微生物繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，破壞毛囊微環(huán)境。表現(xiàn)為頭皮油膩、瘙癢、鱗屑增多，洗頭后短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)即恢復(fù)油膩狀態(tài)。
4、毛囊退化
長(zhǎng)期受二氫睪酮作用，毛囊逐漸微型化，終毛轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ?。毛囊干?xì)胞活性降低，新生毛發(fā)變細(xì)軟且生長(zhǎng)周期縮短。早期可見(jiàn)頭發(fā)密度降低但毛囊尚未完全萎縮，晚期則出現(xiàn)毛囊纖維化不可逆改變。
5、誘發(fā)因素
精神壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重脫發(fā)，熬夜會(huì)擾亂激素節(jié)律。高糖高脂飲食促進(jìn)皮脂分泌，頻繁燙染損傷毛干。某些藥物如避孕藥、類(lèi)固醇等可能誘發(fā)或加重癥狀。吸煙會(huì)減少毛囊血供，加速脫發(fā)進(jìn)程。
建議保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，避免過(guò)度清潔或搔抓頭皮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鋅元素，限制奶制品與油炸食品攝入?？蛇x擇含酮康唑的采樂(lè)洗劑或二硫化硒洗劑控制油脂，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米諾地爾酊或非那雄胺片等藥物。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)明顯裸露或毛囊閉合，可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。