膽結(jié)石的發(fā)生通常與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，主要誘因包括長期高脂飲食、快速減肥、糖尿病、妊娠及遺傳因素等。膽結(jié)石的形成機制主要有膽固醇過飽和、膽囊排空障礙、膽汁淤積等。
1、高脂飲食
長期攝入過多動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，會導(dǎo)致膽汁中膽固醇濃度升高，超過膽汁酸和磷脂的溶解能力，形成膽固醇結(jié)晶。這類患者常伴有肥胖或血脂異常，早期可能僅表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛，可通過減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維改善。
2、快速減肥
短期內(nèi)體重下降過快會使脂肪組織分解，釋放大量膽固醇進入膽汁，同時減肥期間膽囊收縮減少，膽汁滯留易形成結(jié)石。常見于極端節(jié)食或減肥手術(shù)后人群，建議控制減重速度在每月不超過體重的百分之五。
3、糖尿病代謝異常
糖尿病患者胰島素抵抗會導(dǎo)致肝臟膽固醇合成增加，同時胃腸激素分泌紊亂影響膽囊排空。這類結(jié)石多伴隨血糖控制不佳，可能出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛，需優(yōu)先控制血糖并定期超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)。
4、妊娠生理變化
孕激素水平升高會抑制膽囊收縮功能，妊娠后期增大的子宮壓迫膽道，導(dǎo)致膽汁淤積。孕婦結(jié)石概率比普通人群高，產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解，但妊娠期發(fā)作需謹(jǐn)慎使用熊去氧膽酸膠囊等藥物。
5、遺傳因素
ABCG8等基因突變會導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄過多，家族中有膽結(jié)石病史者發(fā)病年齡往往較早。此類患者建議35歲后每年進行肝膽超聲檢查，發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石可預(yù)防性使用茴三硫片調(diào)節(jié)膽汁成分。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐避免膽汁淤積，每日飲水超過2000毫升稀釋膽汁，適度運動促進膽囊排空。40歲以上女性、肥胖人群及糖尿病患者應(yīng)定期體檢，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、飯后腹脹或脂肪瀉等癥狀時需及時就醫(yī)，避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。飲食上增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制每日膽固醇攝入不超過300毫克。