膽囊炎可能引起膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎、膽囊癌等并發(fā)癥。膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應(yīng)，多由膽結(jié)石阻塞膽囊管或細菌感染引起，需及時干預(yù)以避免病情惡化。
1、膽囊穿孔
膽囊炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，進而引發(fā)膽囊穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔，患者會出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。膽囊穿孔屬于急癥，需立即通過膽囊切除術(shù)或引流術(shù)處理，術(shù)后配合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、膽汁性腹膜炎
膽囊穿孔或膽道損傷后，膽汁刺激腹膜可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。典型表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛伴肌緊張，可能伴隨惡心嘔吐、腸麻痹等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴重時需手術(shù)清洗腹腔。
3、膽總管結(jié)石
膽囊結(jié)石脫落進入膽總管可引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便。結(jié)石可能誘發(fā)急性膽管炎，出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征?？赏ㄟ^ERCP取石術(shù)治療，配合熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，必要時行膽總管探查術(shù)。
4、胰腺炎
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開口，導(dǎo)致膽汁逆流激活胰酶引發(fā)胰腺炎。特征性癥狀為持續(xù)性上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。輕癥需禁食抑酶治療，重癥需血漿置換，可選用注射用生長抑素抑制胰液分泌。
5、膽囊癌
慢性膽囊炎伴膽囊壁鈣化時，黏膜長期炎癥刺激可能誘發(fā)膽囊癌。早期癥狀隱匿，進展期可出現(xiàn)消瘦、右上腹包塊。確診后需行根治性膽囊切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期選擇吉西他濱注射液等化療方案。
膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，每日適量飲水促進膽汁排泄。急性發(fā)作期需絕對禁食，恢復(fù)期可逐步過渡至清淡流質(zhì)飲食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議膽結(jié)石患者每半年進行肝功能檢查和腫瘤標志物篩查，降低并發(fā)癥風(fēng)險。