子宮脫垂可通過陰道前后壁修補術(shù)、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、全子宮切除術(shù)等手術(shù)方式治療。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
1、陰道前后壁修補術(shù)
陰道前后壁修補術(shù)適用于輕度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者。手術(shù)通過縫合陰道壁筋膜加固盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)中可能同時切除多余陰道黏膜。術(shù)后需避免重體力勞動3-6個月，該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能，需配合盆底肌訓(xùn)練鞏固療效。
2、陰道封閉術(shù)
陰道封閉術(shù)適用于無性生活需求的老年患者，通過閉合部分陰道腔減少脫垂程度。手術(shù)將陰道前后壁黏膜剝離后對合縫合，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天。該術(shù)式操作簡單且復(fù)發(fā)率低，但會永久喪失性生活功能，術(shù)前需充分評估患者需求。
3、子宮懸吊術(shù)
子宮懸吊術(shù)采用合成網(wǎng)片或自體韌帶將子宮固定于骶骨岬，適用于中重度脫垂且希望保留子宮者。手術(shù)可通過腹腔鏡或開腹完成，需注意網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活，3個月內(nèi)避免增加腹壓動作，長期需監(jiān)測網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥。
4、骶棘韌帶固定術(shù)
骶棘韌帶固定術(shù)通過陰道或腹腔鏡途徑將陰道頂端固定于骶棘韌帶，能有效糾正子宮及陰道穹窿脫垂。手術(shù)保留陰道正常軸向，術(shù)后性生活滿意度較高。需注意避免損傷坐骨神經(jīng)及直腸，術(shù)后可能發(fā)生臀部疼痛等并發(fā)癥。
5、全子宮切除術(shù)
全子宮切除術(shù)適用于重度脫垂合并子宮病變患者，經(jīng)陰道或腹腔途徑切除子宮后重建盆底。手術(shù)需同時處理陰道頂端懸吊問題，術(shù)后可能發(fā)生陰道縮短或性功能障礙。絕經(jīng)后患者需評估是否同期切除附件，術(shù)后建議長期使用陰道雌激素軟膏預(yù)防萎縮。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，堅持凱格爾運動增強盆底肌力。建議增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，咳嗽時用手按壓會陰部減少腹壓沖擊。定期復(fù)查評估盆底功能，出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時就醫(yī)。根據(jù)脫垂程度和年齡選擇合適術(shù)式，配合生物反饋治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。