腦腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。

1、病因機(jī)制

長期高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速這一過程，最終造成小動(dòng)脈完全閉塞。高脂血癥患者血液黏稠度增加，也容易形成微小血栓阻塞血管。

2、病理特點(diǎn)

病灶多位于基底節(jié)、丘腦、腦橋等深部區(qū)域，梗死灶呈圓形或裂隙狀。由于受累血管細(xì)小，病灶范圍局限，周圍腦組織可通過側(cè)支循環(huán)代償。病理切片可見局部腦組織軟化壞死，伴少量膠質(zhì)細(xì)胞增生。

3、臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者無明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)障礙或單純感覺障礙，如單側(cè)肢體無力、麻木等。少數(shù)可出現(xiàn)構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等局灶性神經(jīng)功能缺損，但通常不伴有意識(shí)障礙。

4、診斷方法

頭部CT可顯示低密度病灶，但小于5毫米的病灶可能漏診。MRI檢查尤其是DWI序列敏感度最高，能在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出病灶。需結(jié)合患者高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史，并排除腦出血等其他腦血管病變。

5、防治措施

控制血壓血糖是關(guān)鍵，降壓目標(biāo)建議維持在140/90毫米汞柱以下?？寡“逯委煶Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片預(yù)防血栓形成。對(duì)于高脂血癥患者需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。康復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓。

日常需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過6克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或無力時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。