嬰幼兒哮喘的確診需結(jié)合臨床癥狀、過敏史評估及肺功能檢查等綜合判斷，主要依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀、過敏體質(zhì)、家族哮喘史以及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性等。確診需由兒科或呼吸科醫(yī)生完成。
1、癥狀觀察
家長需記錄嬰幼兒反復(fù)出現(xiàn)的喘息、咳嗽癥狀，尤其在夜間或活動后加重。典型表現(xiàn)為呼氣相延長伴哮鳴音，部分患兒可能伴隨胸悶或呼吸急促。癥狀每月發(fā)作超過1次或季節(jié)性強(qiáng)提示哮喘可能，需及時(shí)就醫(yī)評估。
2、過敏原檢測
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測排查過敏原。塵螨、花粉、寵物皮屑是常見誘因，食物過敏如牛奶蛋白也可能引發(fā)癥狀。陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可支持診斷，但陰性結(jié)果不能排除哮喘。
3、肺功能檢查
5歲以上兒童可行常規(guī)肺通氣功能檢測，嬰幼兒需采用潮氣呼吸分析法或脈沖振蕩技術(shù)。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是重要診斷依據(jù)，即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善率超過12%。嚴(yán)重發(fā)作期可能影響檢測準(zhǔn)確性。
4、家族史評估
直系親屬有哮喘、過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎病史的嬰幼兒患病概率顯著增高。醫(yī)生會詳細(xì)詢問三代以內(nèi)親屬過敏性疾病史，遺傳因素結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。
5、治療性診斷
對疑似病例可能進(jìn)行2-3個月的吸入性糖皮質(zhì)激素試驗(yàn)性治療，如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松霧化液等。癥狀明顯緩解支持哮喘診斷，但需排除其他喘息性疾病如毛細(xì)支氣管炎。
確診后需長期規(guī)范管理，避免接觸已知過敏原，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。居家環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，減少毛絨玩具使用，哺乳期母親需忌口已知過敏食物。急性發(fā)作時(shí)可使用儲霧罐輔助吸入短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。建議每3-6個月復(fù)診評估控制情況，適時(shí)調(diào)整治療方案。