膽囊結(jié)石的病因主要有膽汁成分異常、膽囊功能異常、遺傳因素、飲食習(xí)慣、膽道感染等。
1、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽等成分比例失衡是膽囊結(jié)石形成的主要原因。當(dāng)膽固醇過飽和時(shí)易析出結(jié)晶，膽色素與鈣鹽結(jié)合可形成色素性結(jié)石。這類結(jié)石通常需要通過超聲檢查確診，治療可選用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、膽囊功能異常
膽囊收縮功能障礙會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶更容易沉積形成結(jié)石。這種情況多見于長(zhǎng)期禁食、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛。改善膽囊排空功能可使用硫酸鎂溶液利膽，必要時(shí)需手術(shù)解除膽囊管梗阻。
3、遺傳因素
部分人群存在ABCG8、ABCG5等基因突變，導(dǎo)致膽汁中膽固醇分泌過多。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向，多在青年時(shí)期就出現(xiàn)膽絞痛癥狀?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需長(zhǎng)期服用降膽固醇藥物如阿托伐他汀鈣片。
4、飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高脂、高膽固醇飲食會(huì)提高膽汁膽固醇飽和度?？焖贉p肥時(shí)膽固醇動(dòng)員增加也會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。這類患者多伴有肥胖或代謝綜合征，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后部分小結(jié)石可自行排出，推薦低脂飲食配合適度運(yùn)動(dòng)。
5、膽道感染
大腸桿菌等腸道細(xì)菌逆行感染可引發(fā)慢性膽囊炎，炎癥產(chǎn)物會(huì)作為結(jié)石形成的核心。這類結(jié)石多為黑色素結(jié)石，患者常有反復(fù)發(fā)熱史。治療需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，合并膽管炎時(shí)需行ERCP取石。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日保證適量膳食纖維攝入。超重人群應(yīng)循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過1公斤。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。已確診膽囊結(jié)石但無癥狀者，建議每半年復(fù)查一次，觀察結(jié)石變化情況。