食管裂孔疝可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下修復(fù)等方式治療。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹壓增高、先天性發(fā)育異常、肥胖、妊娠等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少單次進(jìn)食量，避免暴飲暴食。選擇清淡易消化的食物，限制辛辣刺激、油膩食物攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免快速吞咽氣體。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，防止胃內(nèi)容物反流。每日可安排5-6次少量進(jìn)食，減輕胃部壓力。
2、改變體位
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作。穿著寬松衣物，避免緊束腰帶。控制體重在合理范圍，肥胖患者需制定減重計(jì)劃。日常保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間蜷縮腹部。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護(hù)黏膜。藥物需規(guī)律服用，不可自行增減劑量。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
4、胃底折疊術(shù)
適用于反復(fù)發(fā)作的III-IV型疝。通過(guò)腹腔鏡將胃底包繞食管下端縫合，重建抗反流屏障。術(shù)后需流質(zhì)飲食1個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。避免舉重物等增加腹壓行為3個(gè)月。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估手術(shù)效果，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象。
5、內(nèi)鏡下修復(fù)
采用內(nèi)鏡縫合技術(shù)縮小裂孔，創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流食，3天后改為半流質(zhì)。需配合抑酸藥物使用3-6個(gè)月。該方法對(duì)II型疝效果較好，嚴(yán)重疝氣仍需考慮外科手術(shù)。術(shù)后需每年進(jìn)行胃鏡隨訪，評(píng)估修復(fù)效果。
食管裂孔疝患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠。戒煙限酒，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，增強(qiáng)膈肌力量。記錄每日癥狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的劇烈咳嗽。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)訓(xùn)練。