新生兒黃疸照藍(lán)光通常是指藍(lán)光治療，主要用于治療病理性黃疸。新生兒黃疸可能由膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足、膽道梗阻、感染、母嬰血型不合溶血病等原因引起，藍(lán)光治療可通過轉(zhuǎn)化膽紅素結(jié)構(gòu)促進(jìn)排泄。
1、膽紅素生成過多
胎兒期紅細(xì)胞壽命較短，出生后大量紅細(xì)胞破壞會導(dǎo)致膽紅素生成增加。這種情況多見于早產(chǎn)兒或存在頭皮血腫的新生兒。家長需注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，醫(yī)生可能建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排出，必要時(shí)配合使用茵梔黃口服液等中成藥輔助治療。
2、肝臟代謝能力不足
新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，處理膽紅素的能力較弱。這種情況常見于出生后2-3天的生理性黃疸，通常表現(xiàn)為面部和軀干輕度黃染?？赏ㄟ^多曬太陽、增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)幫助退黃，若膽紅素值超過安全范圍則需進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
3、膽道梗阻
先天性膽道閉鎖等疾病會導(dǎo)致膽汁排泄障礙，引起進(jìn)行性加重的黃疸，常伴有陶土色大便。這種情況需通過超聲檢查確診，早期可嘗試熊去氧膽酸片等利膽藥物，嚴(yán)重者需要葛西手術(shù)治療。
4、細(xì)菌或病毒感染
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。醫(yī)生會根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢他啶等抗生素，同時(shí)配合藍(lán)光治療降低膽紅素水平。家長需密切監(jiān)測體溫變化。
5、母嬰血型不合溶血病
ABO或Rh血型不合可能引發(fā)免疫性溶血，導(dǎo)致黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)。這種情況需要立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血。醫(yī)生可能會使用靜注人免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
藍(lán)光治療期間需保護(hù)新生兒眼睛和會陰部，注意維持適宜的環(huán)境溫度。家長應(yīng)記錄每日膽紅素變化，按醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)方案。出院后仍需定期復(fù)查，觀察黃疸是否完全消退。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)要及時(shí)返院檢查，排除膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常護(hù)理中可適當(dāng)曬太陽，但需避免陽光直射眼睛，注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。