分泌性中耳炎是一種以中耳積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎癥，可能與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退、耳鳴等癥狀，兒童發(fā)病率較高。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因腺樣體肥大、鼻炎、鼻竇炎等原因阻塞時，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致黏膜血管通透性增加，漿液滲出形成積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳內(nèi)閉塞感、自聽增強(qiáng)現(xiàn)象。治療需解除阻塞因素，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻黏膜水腫，或行腺樣體切除術(shù)。
2、感染因素
上呼吸道病毒感染或細(xì)菌感染可引發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng)。流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體通過咽鼓管逆行感染，刺激黏膜分泌增加。急性期可見鼓膜充血，慢性期可能形成膠耳?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
3、免疫反應(yīng)異常
過敏體質(zhì)患者接觸塵螨、花粉等過敏原后，鼻咽部淋巴組織增生可能壓迫咽鼓管開口。ige介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)會導(dǎo)致黏膜水腫及分泌物增多。這類患者常伴過敏性鼻炎癥狀，需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過敏治療，必要時進(jìn)行過敏原檢測及脫敏治療。
4、氣壓損傷
快速海拔變化或潛水等行為造成的外界氣壓驟變，若咽鼓管來不及調(diào)節(jié)，可能誘發(fā)中耳積液。航空性中耳炎患者會出現(xiàn)耳痛、眩暈等癥狀，可通過咀嚼口香糖、做捏鼻鼓氣動作促進(jìn)咽鼓管開放。嚴(yán)重者需行鼓膜穿刺術(shù)引流積液。
5、其他因素
胃食管反流可能刺激咽鼓管咽口黏膜，某些遺傳性疾病如唐氏綜合征患兒因咽鼓管結(jié)構(gòu)異常易發(fā)病。長期吸煙或暴露于二手煙環(huán)境也會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需針對原發(fā)病治療，同時避免煙草等刺激因素。
預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻。兒童應(yīng)定期檢查腺樣體，避免接觸過敏原。乘坐飛機(jī)時可咀嚼糖果緩解耳壓，潛水時做好耳壓平衡訓(xùn)練。若持續(xù)聽力下降或耳鳴超過兩周，應(yīng)及時進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試和耳鏡檢查，避免發(fā)展為粘連性中耳炎或鼓室硬化癥。