膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹灼痛、惡心嘔吐、口苦等癥狀。膽汁反流性胃炎的形成機(jī)制主要有胃腸動(dòng)力障礙、幽門括約肌松弛、膽囊切除術(shù)后、胃手術(shù)史、長(zhǎng)期藥物刺激等。

1、胃腸動(dòng)力障礙

胃腸蠕動(dòng)功能減弱會(huì)導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物逆向流入胃內(nèi)。胃排空延遲使膽汁與胃黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，膽鹽溶解胃黏膜屏障后可引發(fā)炎癥。這類患者常伴隨餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀，可通過促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片改善，同時(shí)需少量多餐、避免高脂飲食。

2、幽門括約肌松弛

幽門結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)時(shí)無法有效阻止膽汁反流。長(zhǎng)期吸煙、酗酒會(huì)降低括約肌張力，胃部分切除手術(shù)也可能破壞幽門完整性。這類患者夜間癥狀加重，可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

3、膽囊切除術(shù)后

膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入十二指腸，增加反流概率。術(shù)后患者膽汁成分改變，膽酸濃度升高更易損傷胃黏膜。典型表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性隱痛，進(jìn)食油膩食物后加劇?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，日常需嚴(yán)格低脂飲食。

4、胃手術(shù)史

胃大部切除或胃空腸吻合術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變，喪失幽門屏障功能。膽汁直接接觸殘胃黏膜可導(dǎo)致吻合口炎癥，甚至誘發(fā)癌變。這類患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，可使用瑞巴派特片促進(jìn)黏膜修復(fù)，康復(fù)新液幫助創(chuàng)面愈合，術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持細(xì)軟飲食。

5、長(zhǎng)期藥物刺激

非甾體抗炎藥、鈣拮抗劑等藥物可能松弛幽門或損傷胃黏膜防御機(jī)制。長(zhǎng)期服藥者若出現(xiàn)黑便、體重下降需警惕黏膜糜爛。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用膠體果膠鉍膠囊保護(hù)胃黏膜，避免空腹服用刺激性藥物。

膽汁反流性胃炎患者日常需戒煙限酒，避免咖啡、巧克力等降低括約肌張力的食物。餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位減少反流。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)完善胃鏡、肝膽超聲等檢查，明確是否存在膽道結(jié)石、胃食管反流等共病。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行停用抑酸劑或促動(dòng)力藥。