習(xí)慣性流產(chǎn)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素引起。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的自然流產(chǎn),可通過染色體檢查、激素水平檢測、超聲檢查等方式明確病因。
1、遺傳因素
染色體異常是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因之一,夫妻雙方或胚胎染色體異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育異常而流產(chǎn)。常見染色體異常包括平衡易位、羅伯遜易位等。建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的夫婦進行染色體核型分析,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選正常胚胎。
2、內(nèi)分泌異常
黃體功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育。孕酮水平不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,影響胚胎著床??赏ㄟ^孕激素補充治療改善黃體功能,使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,以及宮腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長發(fā)育空間。超聲檢查、宮腔鏡檢查可明確診斷。部分患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正子宮畸形,如宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等改善宮腔環(huán)境。
4、免疫因素
母體免疫系統(tǒng)異常識別胚胎抗原可能引發(fā)排斥反應(yīng),如抗磷脂抗體綜合征患者體內(nèi)存在抗磷脂抗體,易導(dǎo)致胎盤血栓形成??赏ㄟ^阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療,必要時使用免疫抑制劑如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能。
5、感染因素
TORCH感染、細菌性陰道病等生殖道感染可能引起絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)。需進行白帶常規(guī)、TORCH抗體檢測等檢查。確診后可選用阿奇霉素分散片、甲硝唑片等抗生素治療,妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議習(xí)慣性流產(chǎn)患者孕前進行全面檢查,明確病因后針對性治療。妊娠后需定期監(jiān)測孕酮、HCG水平及胚胎發(fā)育情況,避免劇烈運動和重體力勞動,保持均衡飲食,適當(dāng)補充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行保胎治療。