單純性腸粘連是指腸道與其他組織或器官之間因炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)等因素形成的異常纖維性連接,通常不伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。單純性腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期炎癥刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、腹部手術(shù)
腹部手術(shù)是單純性腸粘連最常見的原因。手術(shù)過程中對(duì)腸管或腹膜的機(jī)械性損傷可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白滲出并形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)延遲等癥狀。治療需根據(jù)粘連程度選擇腹腔鏡粘連松解術(shù)或開腹手術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
2、腹腔感染
腹腔內(nèi)感染如闌尾炎、盆腔炎等疾病可能導(dǎo)致炎性滲出物在腸道表面沉積,形成纖維性粘連帶?;颊叱0橛邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀。治療需控制原發(fā)感染,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
3、腹部外傷
腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡茉斐赡c壁漿膜層損傷,愈合過程中纖維組織增生可導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或牽扯痛。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,后期可嘗試腹腔鏡探查松解術(shù),配合使用玻璃酸鈉注射液減少再粘連。
4、先天性發(fā)育異常
部分患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腸系膜發(fā)育缺陷,出生后即存在腸管異常附著點(diǎn)。這類粘連多在兒童期因反復(fù)腹痛就診時(shí)發(fā)現(xiàn),可能伴隨腸旋轉(zhuǎn)不良或腸梗阻。診斷需依靠消化道造影或CT檢查,治療以手術(shù)矯正為主,術(shù)后可短期使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
5、長(zhǎng)期炎癥刺激
克羅恩病、腸結(jié)核等慢性腸道炎癥疾病可能導(dǎo)致腸管漿膜面持續(xù)受損,形成廣泛性粘連?;颊叨嘤性l(fā)病的典型癥狀如腹瀉、體重下降等。治療需控制原發(fā)病活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物,嚴(yán)重狹窄需行腸段切除術(shù)。
單純性腸粘連患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或進(jìn)食過多粗纖維食物??蛇m當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避開手術(shù)疤痕區(qū)域。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查腹部超聲觀察粘連情況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn),須立即就醫(yī)。