剖腹產(chǎn)麻藥處脊椎疼可能與硬膜外穿刺損傷、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)根刺激、肌肉韌帶勞損或術(shù)后粘連等因素有關(guān)?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯或手術(shù)松解等方式緩解。

1、硬膜外穿刺損傷

硬膜外麻醉穿刺過程中可能造成韌帶或軟組織輕微損傷，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍持續(xù)性鈍痛。通常伴隨局部壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。建議臥床休息1-3天，避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，可配合局部熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若疼痛超過1周未緩解，需排除血腫或感染可能。

2、局部炎癥反應(yīng)

麻醉藥物或穿刺操作可能引發(fā)局部無菌性炎癥，導(dǎo)致脊椎旁肌肉痙攣性疼痛。常見穿刺后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)灼熱感或跳痛，可能伴有輕度紅腫?？赏ㄟ^紅外線照射等物理治療緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。

3、神經(jīng)根刺激

穿刺針偶可觸及神經(jīng)根引發(fā)短暫放電樣疼痛，術(shù)后可能殘留麻木或刺痛感。多發(fā)生于單側(cè)下肢，咳嗽時(shí)癥狀加重。急性期建議保持脊柱中立位，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片可能有助于恢復(fù)。若3個(gè)月內(nèi)未改善需評(píng)估神經(jīng)電生理狀態(tài)。

4、肌肉韌帶勞損

妊娠期腰椎負(fù)荷增加聯(lián)合術(shù)后體位限制，易導(dǎo)致腰背肌群代償性勞損。表現(xiàn)為廣泛性酸脹痛，晨起時(shí)明顯?？赏ㄟ^核心肌群康復(fù)訓(xùn)練逐步改善，如臀橋運(yùn)動(dòng)每日2組，每組10-15次。疼痛顯著時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

5、術(shù)后粘連

硬膜外腔瘢痕組織形成可能牽拉神經(jīng)根，造成慢性放射性疼痛。多見于術(shù)后3-6個(gè)月逐漸出現(xiàn)，體位變換時(shí)誘發(fā)刀割樣痛。超聲引導(dǎo)下粘連松解術(shù)或椎間孔鏡治療可能有效，需經(jīng)疼痛科評(píng)估后選擇干預(yù)方案。

術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及久坐，使用孕婦枕側(cè)臥時(shí)保持脊柱自然曲度。每日進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如仰臥位交替抬腿10次/組。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，每日飲用300-500毫升牛奶。若疼痛影響睡眠或伴有下肢無力，應(yīng)及時(shí)至疼痛科或脊柱外科就診。