潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥主要由疾病長期活動、免疫異常、腸道菌群失衡、藥物副作用等因素引起，常見并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、結(jié)直腸癌等。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，若未規(guī)范治療可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、疾病長期活動
持續(xù)腸道炎癥會導致黏膜屏障破壞，炎癥因子釋放增加。反復潰瘍修復過程中可能出現(xiàn)纖維化狹窄，嚴重時可引發(fā)腸梗阻。長期炎癥刺激還會顯著增加結(jié)直腸癌變概率，病程超過10年者需定期腸鏡監(jiān)測。
2、免疫異常
自身免疫反應過度激活可能誘發(fā)腸外表現(xiàn)，如原發(fā)性硬化性膽管炎、關(guān)節(jié)炎或葡萄膜炎。免疫抑制劑使用后可能并發(fā)機會性感染，包括巨細胞病毒性結(jié)腸炎、艱難梭菌感染等。
3、腸道菌群失衡
炎癥環(huán)境改變腸道微生態(tài)，條件致病菌過度繁殖可能加重黏膜損傷。菌群代謝產(chǎn)物異常可能激活免疫細胞，形成惡性循環(huán)。嚴重菌群紊亂時可并發(fā)敗血癥或腹腔膿腫。
4、藥物副作用
長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、糖尿病等代謝并發(fā)癥。免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤可能引起骨髓抑制或胰腺炎。生物制劑可能增加結(jié)核復發(fā)或真菌感染風險。
5、營養(yǎng)吸收障礙
廣泛結(jié)腸病變影響水分電解質(zhì)吸收，導致脫水或低鉀血癥。蛋白質(zhì)丟失性腸病可引起低蛋白血癥，嚴重時出現(xiàn)下肢水腫。鐵和維生素B12吸收不足可能導致貧血。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白及腸鏡，急性期建議低渣飲食，緩解期逐步增加膳食纖維。避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血加重應及時就醫(yī)。合并貧血者可適量補充鐵劑、葉酸，骨質(zhì)疏松患者需增加鈣和維生素D攝入。