剖腹產(chǎn)發(fā)現(xiàn)子宮胎盤粘連可能與胎盤植入異常、子宮內(nèi)膜損傷、多次剖宮產(chǎn)史、宮腔感染、子宮手術史等因素有關，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、胎盤剝離困難等癥狀。需通過超聲檢查、病理活檢等方式確診，并根據(jù)粘連程度選擇保守治療或手術干預。

1、胎盤植入異常

胎盤絨毛異常侵入子宮肌層可能導致粘連，常見于前置胎盤或瘢痕子宮妊娠。超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清，產(chǎn)后可能出現(xiàn)胎盤滯留。輕度粘連可嘗試人工剝離聯(lián)合宮縮劑，嚴重者需行子宮動脈栓塞或子宮切除術。常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

2、子宮內(nèi)膜損傷

既往刮宮術或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導致蛻膜形成缺陷。這類患者妊娠期可能出現(xiàn)胎盤異常附著，剖腹產(chǎn)時可見胎盤與子宮壁致密粘連。預防性措施包括術后使用雌激素促進內(nèi)膜修復，如戊酸雌二醇片、結合雌激素片等，必要時行宮腔鏡下粘連分離術。

3、多次剖宮產(chǎn)史

重復剖宮產(chǎn)手術形成的瘢痕組織可能改變子宮下段解剖結構，增加胎盤粘連概率。此類產(chǎn)婦術前超聲可見胎盤位置異常，術中需警惕穿透性胎盤植入。建議有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦進行胎盤MRI評估，分娩時備好介入治療和輸血方案。

4、宮腔感染

產(chǎn)褥期感染或慢性子宮內(nèi)膜炎可引發(fā)炎性粘連，導致胎盤絨毛與肌層結合異常。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡露異常，病理檢查可見絨毛周圍纖維化。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，慢性炎癥可考慮宮腔灌注透明質(zhì)酸鈉凝膠。

5、子宮手術史

子宮肌瘤剔除術或子宮成形術后的肌壁缺損處易發(fā)生胎盤粘連，術中可見胎盤組織嵌入肌層間隙。對于局限型粘連可采用病灶切除術，廣泛型可能需要子宮修補術。術后建議避孕兩年以上，再次妊娠需密切監(jiān)測胎盤位置。

產(chǎn)后應加強會陰護理和出血觀察，6周內(nèi)避免重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟配合維生素C促進吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常陰道流血需立即復診，后續(xù)妊娠建議提前進行胎盤位置評估。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免影響新生兒健康。