絨毛膜癌的確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢等多種方法。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，常見于妊娠相關(guān)疾病后，早期確診對治療至關(guān)重要。
1、血清hCG檢測
血清人絨毛膜促性腺激素檢測是絨毛膜癌診斷的重要依據(jù)。絨毛膜癌患者血清hCG水平異常升高，且與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。動態(tài)監(jiān)測hCG水平變化有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。需注意與其他妊娠相關(guān)疾病如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎等鑒別。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮及附件區(qū)病灶，典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，血流信號豐富。彩色多普勒超聲可評估腫瘤血流情況，輔助判斷惡性程度。超聲檢查無創(chuàng)、便捷，是絨毛膜癌初步篩查的重要手段。
3、病理活檢
組織病理學(xué)檢查是確診絨毛膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過診斷性刮宮或手術(shù)獲取標(biāo)本，鏡下可見滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)，伴有廣泛出血壞死。免疫組化檢測hCG、PLAP等標(biāo)記物陽性可輔助診斷。病理分型對制定治療方案具有指導(dǎo)意義。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線、CT或MRI檢查用于評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況。絨毛膜癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，胸部CT可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。盆腔MRI能準(zhǔn)確顯示子宮病灶范圍及周圍組織侵犯程度。全身PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)臨床分期。
5、鑒別診斷
需與葡萄胎妊娠、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病鑒別。葡萄胎妊娠hCG水平升高但超聲可見典型"落雪征"。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)展較緩慢，病理檢查可見中間型滋養(yǎng)細(xì)胞增生。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
確診絨毛膜癌后應(yīng)盡早開始規(guī)范化治療，治療方案需根據(jù)臨床分期和危險(xiǎn)因素個(gè)體化制定。治療期間需定期監(jiān)測hCG水平，評估療效?；颊邞?yīng)保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動，注意觀察陰道出血情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。治療后需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。