雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)兩肺存在多個直徑小于10毫米的圓形或類圓形病灶，可能與炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等因素有關(guān)。雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)主要有陳舊性病變、肉芽腫性炎、錯構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性肺癌等類型。
1、陳舊性病變
陳舊性病變通常由既往肺部感染或外傷愈合后遺留的纖維瘢痕組織形成，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的高密度影，多無血流信號。這類結(jié)節(jié)通常無須治療，但需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。若伴隨咳嗽癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、肉芽腫性炎
肉芽腫性炎多由結(jié)核分枝桿菌或真菌感染引起，結(jié)節(jié)邊緣可見毛刺或分葉，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。確診需通過支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺，治療需根據(jù)病原體選擇抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗真菌藥物如伏立康唑片。
3、錯構(gòu)瘤
錯構(gòu)瘤屬于良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化灶。多數(shù)患者無癥狀，若結(jié)節(jié)增大壓迫支氣管可能引起咯血，此時需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。日常應(yīng)避免劇烈運動以防病灶出血。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤
轉(zhuǎn)移性腫瘤常見于肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤晚期，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)邊界清晰的球形結(jié)節(jié)?？赡馨殡S原發(fā)腫瘤癥狀如體重下降、持續(xù)疼痛，需通過PET-CT明確原發(fā)灶。治療以全身化療為主，如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合靶向藥物。
5、原發(fā)性肺癌
原發(fā)性肺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，隨進(jìn)展可能出現(xiàn)實性成分增多、胸膜牽拉等征象。高風(fēng)險人群如長期吸煙者需每半年復(fù)查低劑量CT，確診需病理活檢。微創(chuàng)手術(shù)是早期主要治療方式，晚期可選用奧希替尼片等靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，建議戒煙并減少廚房油煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)。每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)增長加速、形態(tài)改變等跡象需及時就診呼吸科或胸外科。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能。