糖尿病可能引發(fā)視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變、糖尿病足、心血管疾病等并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導致多系統(tǒng)損害，需定期監(jiān)測并規(guī)范治療。
1、視網膜病變
高血糖可損傷視網膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進展期可能出現(xiàn)視網膜出血、黃斑水腫。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術、玻璃體內注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，嚴重者需行玻璃體切割術。建議糖尿病患者每年接受眼底檢查。
2、糖尿病腎病
腎小球濾過率下降是主要特征，臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血壓升高?？赡芘c腎小球高濾過、糖基化終產物堆積有關。診斷需檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。終末期需血液透析或腎移植。
3、周圍神經病變
表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、刺痛感，足部癥狀尤為明顯。發(fā)病與山梨醇代謝異常、微血管缺血相關。診斷依據神經傳導速度檢測，治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等神經營養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊。需特別注意足部護理預防潰瘍。
4、糖尿病足
因神經病變和缺血導致足部潰瘍、感染甚至壞疽。常見誘因包括不合腳鞋襪、燙傷、修剪趾甲不當。治療需清創(chuàng)換藥，使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染，嚴重缺血需血管介入治療。預防關鍵包括每日足部檢查、保持皮膚濕潤、避免赤足行走。
5、心血管疾病
包括冠心病、心肌梗死和腦卒中，與血管內皮功能障礙、脂代謝紊亂相關。典型癥狀為胸悶、氣促，可通過冠脈CTA或運動負荷試驗篩查。治療需控制血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。建議每3-6個月監(jiān)測心電圖和頸動脈超聲。
糖尿病患者應建立包含內分泌科、眼科、腎內科的多學科隨訪體系，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食需控制每日總熱量，選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于延緩并發(fā)癥進展。