糖尿病腳爛通常由糖尿病足引起，可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足可能與長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是糖尿病足惡化的核心因素，需通過胰島素或口服降糖藥穩(wěn)定血糖水平。常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時(shí)需定期監(jiān)測血糖，避免波動過大加重血管和神經(jīng)損傷。
2、清創(chuàng)處理
對已形成的潰瘍需徹底清除壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗，輔以銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)重壞死可能需分次清創(chuàng)，避免一次性操作導(dǎo)致組織缺損過大。
3、抗感染治療
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠等。深部感染或骨髓炎可能需要靜脈給藥聯(lián)合局部抗菌敷料。
4、改善血液循環(huán)
血管病變患者需使用擴(kuò)血管藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片，配合下肢氣壓治療或血管介入手術(shù)。日常避免久坐久站，抬高患肢時(shí)需高于心臟水平以促進(jìn)靜脈回流。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重壞疽或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)，包括血管旁路移植術(shù)、截趾術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，使用負(fù)壓吸引裝置或生物敷料，并持續(xù)控制血糖預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病足患者日常需選擇寬松透氣的鞋襪，每日檢查足部有無破損，避免赤足行走。洗腳水溫不超過37℃，擦干后涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂。戒煙限酒，每周進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步或游泳，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高糖高脂食物。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面擴(kuò)大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。