肺癌復(fù)查項(xiàng)目主要有胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、骨掃描、腦部MRI、支氣管鏡檢查等。肺癌復(fù)查需根據(jù)病情和治療階段選擇針對性項(xiàng)目，旨在監(jiān)測腫瘤變化、評估治療效果及早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

1、胸部CT

胸部CT是肺癌復(fù)查的核心項(xiàng)目，可清晰顯示肺部病灶大小、形態(tài)及周圍組織侵犯情況。薄層CT能發(fā)現(xiàn)毫米級結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤血供特點(diǎn)。對于術(shù)后患者，CT可評估手術(shù)區(qū)域有無復(fù)發(fā)或殘留病灶。接受放療的患者需通過CT觀察腫瘤退縮程度及放射性肺炎發(fā)生情況。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測

肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。這些指標(biāo)動態(tài)變化可反映腫瘤負(fù)荷和治療響應(yīng)，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。部分患者治療前標(biāo)志物升高，復(fù)查時指標(biāo)持續(xù)下降提示治療有效。標(biāo)志物突然升高可能預(yù)示疾病進(jìn)展，需進(jìn)一步排查轉(zhuǎn)移。

3、骨掃描

全身骨掃描通過放射性核素顯像評估肺癌骨轉(zhuǎn)移情況，典型表現(xiàn)為異常放射性濃聚灶。該檢查對成骨性轉(zhuǎn)移敏感，可發(fā)現(xiàn)X線平片難以顯示的早期病灶。若骨掃描提示可疑病灶，需配合局部CT或MRI明確骨質(zhì)破壞程度。骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查監(jiān)測治療效果及新發(fā)病灶。

4、腦部MRI

腦部MRI具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢，是篩查肺癌腦轉(zhuǎn)移的首選方法。增強(qiáng)MRI可發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，評估病灶數(shù)量、大小及周圍水腫情況。對于接受靶向治療的患者，即使無癥狀也建議定期腦部復(fù)查。發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后需通過MRI監(jiān)測放療或靶向治療的效果。

5、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于中央型肺癌復(fù)查，可直接觀察氣道內(nèi)腫瘤生長情況，并進(jìn)行活檢或刷檢獲取病理標(biāo)本。熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，超聲支氣管鏡可評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于氣道狹窄患者，復(fù)查時可同時進(jìn)行介入治療維持氣道通暢。

肺癌復(fù)查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙及二手煙暴露，注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)氣促。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、骨痛等癥狀時需及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有復(fù)查項(xiàng)目，攜帶既往檢查報告便于醫(yī)生對比病情變化。不同治療階段的復(fù)查頻率和項(xiàng)目側(cè)重有所不同，需由專科醫(yī)生制定個體化隨訪方案。