灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式根治。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
1、外用藥物
灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成，適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成，需持續(xù)使用數(shù)月。外用藥物需配合銼甲以增強滲透，治療期間保持患處干燥清潔。
2、口服藥物
嚴重灰指甲需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法，通過角蛋白結(jié)合持續(xù)起效。特比萘芬片能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，對指甲癬菌清除率較高。氟康唑膠囊通過干擾細胞色素P450抑制真菌，需監(jiān)測肝功能。口服藥物療程通常3-6個月，用藥期間禁止飲酒并定期復(fù)查。
3、激光治療
激光治療通過特定波長熱能破壞真菌結(jié)構(gòu)，適用于藥物不耐受患者。常見有Nd：YAG激光和二極管激光，需進行4-6次間隔治療。激光能穿透甲板直達感染灶，配合外用藥物可提高療效。治療過程有輕微灼熱感，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性甲床充血。激光治療后仍需堅持抗真菌護理以防復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)拔甲
全甲毀損或合并嚴重甲溝炎時，可采用苯酚拔甲術(shù)或二氧化碳激光拔甲。手術(shù)徹底清除病甲及感染甲床，創(chuàng)面使用硝酸銀溶液止血防腐。術(shù)后需包扎換藥2-3周，新甲生長周期約6-12個月。拔甲后聯(lián)合口服抗真菌藥可降低復(fù)發(fā)概率，但可能引發(fā)甲板畸形等并發(fā)癥。
5、日常護理
保持足部干燥通風(fēng)，每日更換棉質(zhì)襪子，避免與他人共用鞋襪。定期消毒修剪指甲工具，公共浴室穿防滑拖鞋。糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫力低下者加強營養(yǎng)補充。接觸水后及時擦干趾縫，鞋襪用紫外線或抗真菌噴霧處理。治愈后繼續(xù)觀察半年，復(fù)發(fā)時需調(diào)整治療方案。
灰指甲治療期間應(yīng)避免美甲或使用指甲油，穿寬松透氣的鞋子減少擠壓。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素A，促進指甲修復(fù)。家庭成員需同步篩查真菌感染，衣物分開洗滌并高溫消毒。治愈后保留3-6個月隨訪，觀察新甲生長情況。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時復(fù)診，防止繼發(fā)細菌感染。