嬰兒白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)升高，可能提示存在感染，尤其是病毒感染，也可能是某些血液系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。常見(jiàn)原因主要有急性上呼吸道感染、幼兒急疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、類白血病反應(yīng)等。
一、急性上呼吸道感染
這是嬰兒期最常見(jiàn)的感染性疾病，多由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染會(huì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增高，白細(xì)胞總數(shù)也可能隨之升高。嬰兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，如使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷幔⒈ＷC充分休息和液體攝入。無(wú)須常規(guī)使用抗生素。
二、幼兒急疹
幼兒急疹是人類皰疹病毒6型或7型引起的急性出疹性傳染病，好發(fā)于6-18個(gè)月的嬰兒。其特征是持續(xù)高熱3-5天后熱退疹出，在發(fā)熱期血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞減少，但部分嬰兒在病程早期或恢復(fù)期可能出現(xiàn)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的一過(guò)性升高。本病為自限性疾病，治療重點(diǎn)在于高熱護(hù)理，可使用物理降溫或上述退熱藥物，并注意觀察有無(wú)驚厥等并發(fā)癥。
三、傳染性單核細(xì)胞增多癥
該病主要由EB病毒感染引起，在嬰幼兒中癥狀可能不典型。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，其中淋巴細(xì)胞比例顯著增高，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。治療主要為對(duì)癥處理，急性期需臥床休息，對(duì)于咽部嚴(yán)重水腫等情況，醫(yī)生可能會(huì)短期使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。本病具有自限性，但需警惕脾腫大破裂等罕見(jiàn)并發(fā)癥。
四、急性淋巴細(xì)胞白血病
這是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是兒童期最常見(jiàn)的白血病類型。白血病細(xì)胞在骨髓中惡性增殖，并釋放到外周血中，導(dǎo)致血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高，并以原始、幼稚淋巴細(xì)胞為主，同時(shí)常伴有貧血和血小板減少。嬰兒可能表現(xiàn)為發(fā)熱、蒼白、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨痛等。確診需依靠骨髓穿刺檢查。治療以化療為主，常用藥物包括長(zhǎng)春新堿注射液、潑尼松片、門(mén)冬酰胺酶注射液等，需根據(jù)危險(xiǎn)度分層進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范的治療。
五、類白血病反應(yīng)
類白血病反應(yīng)是機(jī)體因嚴(yán)重感染、中毒、溶血、大出血或腫瘤等刺激，產(chǎn)生的一種類似白血病的血象反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)顯著增高，并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，但其本質(zhì)并非白血病。在嬰兒中，嚴(yán)重的細(xì)菌感染如敗血癥、肺炎等是常見(jiàn)誘因。治療關(guān)鍵在于積極尋找并處理原發(fā)疾病，如控制感染。隨著原發(fā)病的控制，血象異?？芍饾u恢復(fù)正常。
當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血常規(guī)報(bào)告顯示白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞升高時(shí)，切勿自行診斷。應(yīng)結(jié)合嬰兒的具體臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、食欲、有無(wú)發(fā)熱皮疹等，及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并可能建議復(fù)查血常規(guī)、進(jìn)行血涂片鏡檢、病毒抗體檢測(cè)、甚至骨髓檢查來(lái)明確診斷。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持嬰兒居住環(huán)境清潔通風(fēng)，合理喂養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力，按時(shí)接種疫苗，并在疾病流行季節(jié)減少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，以預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。