創(chuàng)傷性耳聾是指因外力作用導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能損傷引起的聽力下降。主要有機(jī)械性損傷、爆震性損傷、氣壓傷、手術(shù)創(chuàng)傷、化學(xué)性損傷等原因引起。
1、機(jī)械性損傷
頭部撞擊或耳部直接受創(chuàng)可能導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷等機(jī)械性損傷。常見于交通事故、運(yùn)動傷害等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、耳鳴及傳導(dǎo)性耳聾。需通過耳內(nèi)鏡檢查和純音測聽評估損傷程度，必要時行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或聽骨鏈重建術(shù)。
2、爆震性損傷
爆炸、槍聲等高強(qiáng)度脈沖噪聲可造成內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷。這種感音神經(jīng)性耳聾常伴有持續(xù)性耳鳴和聽覺過敏。早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕內(nèi)耳水腫，配合高壓氧治療。需避免再次暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境。
3、氣壓傷
潛水、飛行等氣壓急劇變化可能導(dǎo)致內(nèi)耳外淋巴瘺或圓窗膜破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、耳鳴和聽力下降。確診需進(jìn)行瘺管試驗(yàn)和高分辨率CT檢查。保守治療包括臥床休息和甘露醇脫水，無效時需行鼓室探查修補(bǔ)術(shù)。
4、手術(shù)創(chuàng)傷
中耳或內(nèi)耳手術(shù)可能意外損傷聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)。這種醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致不可逆的感音神經(jīng)性耳聾。術(shù)前需充分評估解剖變異風(fēng)險，術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)。術(shù)后可嘗試營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)恢復(fù)。
5、化學(xué)性損傷
強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)進(jìn)入耳道可破壞鼓膜及中耳結(jié)構(gòu)。需立即用生理鹽水沖洗，使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。后期可能形成中耳粘連需行鼓室成形術(shù)。接觸腐蝕性物質(zhì)時應(yīng)做好耳部防護(hù)。
預(yù)防創(chuàng)傷性耳聾需加強(qiáng)安全意識，從事高風(fēng)險活動時佩戴防護(hù)耳塞。出現(xiàn)外傷后聽力下降應(yīng)及時就診，通過純音測聽、聲導(dǎo)抗、ABR等檢查明確損傷部位和程度。急性期可嘗試藥物治療，嚴(yán)重傳導(dǎo)性耳聾可考慮助聽器或人工耳蝸植入?；謴?fù)期避免用力擤鼻、保持耳道干燥，定期復(fù)查聽力變化。