腰椎間盤突出微創(chuàng)手術是通過小切口技術解除神經(jīng)壓迫的介入治療方式，主要包括椎間孔鏡髓核摘除術、經(jīng)皮椎間盤切吸術等方法。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷勞損等因素引起，可能伴隨下肢放射痛、麻木等癥狀，微創(chuàng)手術適用于保守治療無效或癥狀嚴重的患者。
1、椎間孔鏡髓核摘除術
通過直徑約7毫米的工作通道，在內窺鏡直視下摘除突出髓核組織。該方法對腰椎穩(wěn)定性破壞小，術后1-3天可下床活動，適用于單側神經(jīng)根受壓患者。術中采用局部麻醉，能實時觀察患者神經(jīng)反應，降低誤傷風險。術后需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰負重動作。
2、經(jīng)皮椎間盤切吸術
利用射頻消融或激光氣化技術縮小椎間盤體積，減輕神經(jīng)壓迫。手術切口僅3-5毫米，適合包容型椎間盤突出。該技術通過熱凝封閉纖維環(huán)裂口，降低復發(fā)概率。術后可能出現(xiàn)短暫腰部酸脹，一般2周內緩解。需配合核心肌群鍛煉預防相鄰節(jié)段退變。
3、顯微鏡輔助微創(chuàng)手術
采用2-3厘米切口配合手術顯微鏡操作，既能徹底減壓又能保留脊柱結構。適用于合并椎管狹窄的復雜病例，可同時處理骨贅和黃韌帶肥厚。術中出血量少于傳統(tǒng)開放手術，住院時間縮短至3-5天。術后需進行3個月漸進式康復訓練。
4、經(jīng)椎板間入路內固定術
對伴有腰椎不穩(wěn)的患者，可經(jīng)皮植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。該技術通過肌間隙入路減少軟組織損傷，配合可擴張通道完成椎間融合。術后6周內限制扭轉動作，骨融合期需補充鈣劑和維生素D。適用于復發(fā)性突出或椎間隙明顯狹窄者。
5、人工椎間盤置換術
通過前路小切口置換病變椎間盤，保留節(jié)段活動度。需嚴格篩選年輕且無小關節(jié)退變的患者，假體選擇包括金屬-聚乙烯和金屬-金屬組合。術后須避免劇烈沖擊運動，定期隨訪觀察假體位置。長期效果與傳統(tǒng)融合術相當，但能降低相鄰節(jié)段退變風險。
微創(chuàng)術后應保持正確坐姿，使用符合人體工學的腰墊，睡眠選擇硬度適中的床墊?；謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌力，避免久坐超過1小時。飲食注意補充蛋白質促進組織修復，控制體重減輕腰椎負荷。術后3個月、6個月需復查MRI評估神經(jīng)恢復情況，如出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。